文档介绍：诊断学
第二章症状学
第二十一节少尿、无尿、多尿
周毅教授
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课时安排:1节
教学课型:理论课
教学目的要求:
掌握:少尿、无尿与多尿的定义及临床表现
熟悉:病因及发生机制
教学重点与教学难点
重点:少尿、无尿及多尿定义及临床表现
难点:寻找相关病因
教学方法:课堂讲授,结合病案分析
教学手段:多媒体
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第二十一节少尿、无尿、多尿
概述:
◆正常***:24h尿量为1000-2000ml
平均为1500ml
◆如24h尿量小于400ml,或每h尿量小于17ml,称为少尿
◆24h尿量小于100ml,12h完全无尿称无尿
◆24h尿量超过2500ml称为多尿
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一、病因及发生机制
1、少尿与无尿
(1)肾前性:
◆有效血容量减少
休克
大出血、严重失水、心衰
肝肾综合征
大面积烧伤:
血容量减少,肾血流量减少,肾小球滤过率
降低所致。
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◆心排血功能降低
◇心功能不全
◇严重心律失常
◇心肺复苏后体循环功能不稳定
◇血压下降
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◆肾血管病变:
◇肾血管狭窄或炎症
◇肾病综合征
◇狼疮性肾炎
◇高血压危象等
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(2)肾性:肾实质受损害
◆挤压综合征:肾缺血
◆急性肾小管坏死:磺***、***剂中毒
◆肾小球肾炎,继发性肾小球肾炎
◆严重感染疾病:流行性出血热,败血症等
◆急性间质性肾炎,肾内梗阻病症。
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(3)肾后性:
◆由任何原因所致的尿路梗阻
◇结石
◇肿瘤
◆尿路外压:
◇肿瘤
◇腹膜后纤维肉瘤
◇前列腺肥大
◆输尿管手术、肾严重下垂等
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2、多尿
(1)暂时性多尿:摄入水过多,利尿。
(2)持续性多尿:常见于
◆内分泌代谢障碍:
①垂体性尿崩症:
下丘脑-垂体病变抗利尿激素(ADH)
肾远曲小管重吸收下降,排出低比重尿,量
可达5000ml/日以上。
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②糖尿病
血糖浓度的增高
原尿中糖浓度很高
肾小球没能力将其全部重吸收入血
尿液中渗透压增高,水分被渗透吸入
糖尿病病人多尿,尿糖增多引起溶质性利尿
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