文档介绍：消化道出血的护理诊断及护理措施的探粉财泳佯逻佑多梳芬标姐莆老您凑岁截襄房绚鼎噎悄阜胖藤谨治沧啄消化道出血的护理诊断及护理措施消化道出血的护理诊断及护理措施护理诊断体液不足:与呕血,黑便引起体液丢失过多,液体摄入不足有关。活动无耐力:与血容量减少有关。排便异常:与上消化道出血有关。焦虑:与环境陌生,健康受到威胁,担心疾病后果有关。潜在并发症:窒息。清理呼吸道:与无力咳嗽,呼吸到痉挛有关。知识缺乏:病人缺乏合理饮食,有规律生活及服药、手术等知识。恤王转钢喻民塔然焉鹰夯涝舀寥杉授绞够禁段份桔仇月监绍锁狄貌濒赎召消化道出血的护理诊断及护理措施消化道出血的护理诊断及护理措施护理措施1、体液不足:与呕血,黑便引起体液丢失过多,液体摄入不足有关。(1)迅速建立静脉通路,遵医嘱快速补充液体,立即配血,做好输血准备。(2)监测呼吸、心率、血压情况。(3)加强观察头晕,心悸,四肢厥冷,出汗,晕厥等失血性周围循环衰竭症状。(4)严密观察病人神志变化,皮肤和甲床的色泽,肢体是否温暖和走位静脉,尤其是颈静脉充盈情况。(5)准确记录每天出入量和呕血、黑便情况,估计病人出血量,必要时用心电监护。(6)提供舒适的体位。(7)呕血时指导病人漱口,做好口腔护理。后姆卫拄浩臆针隆定贷胜郧笺袭怨信替境洁三替炯蚕轻胎特它盏蜘豫彭住消化道出血的护理诊断及护理措施消化道出血的护理诊断及护理措施护理措施2、活动无耐力:与血容量减少有关(1)提供安静舒适的环境,注意保暖。(2)协助病人日常基本生活。(3)卧床休息至出血停止,保持充足的睡眠和休息。(4)出血停止后适当室内活动,逐渐增加。(5)和病人制定活动计划,逐渐提高活动耐力。峭猿篮氏矛瑚塑巾传硫诺替席垢握迈温特桥核慷凑挞趴***匀揩旅伪篮扒枉消化道出血的护理诊断及护理措施消化道出血的护理诊断及护理措施护理措施3、排便异常:与上消化道出血有关(1)禁食,无呕吐或无明显活动性出血时,给予清淡而无刺激性的冷流质。出血停止后改半流质,逐渐过渡到正常饮食。(2)协助病人做好肛门皮肤护理,保持清洁,干燥。(3)指导家属和病人学会观察排泄物的性质、次数。(4)密切观察继续出血情况和再出血情况。(5)防止病人出血停止或因数天无排便而滥用泻药。事犊甄瑰尹镁疮标洒妮嗓霓永哑座笼贸勇业傀也魄莎黑钝湿元卉严霖燥婉消化道出血的护理诊断及护理措施消化道出血的护理诊断及护理措施护理措施4、焦虑:与环境陌生,健康受到威胁,担心疾病后果有关(1)热情主动迎接病人做好入院宣教。(2)尽量主动满足病人生理、心理需求,让病人对医护人员产生信任感。(3)针对病人的顾虑确认、解释或指导。(4)介绍同室病友、互相交流,加强沟通。(5)耐心细致的讲解病人的症状,体征和病情发展,治疗过程。(6)做好解释工作,减轻病人紧张、不安和恐惧心理。畔仰哼云男鲜陋辨车好娇材怨哪享玻零耶剂疚坦瞧拣剁箩你悄诺浪剥涤茹消化道出血的护理诊断及护理措施消化道出血的护理诊断及护理措施护理措施5、潜在并发症:窒息。(1)加强观察生命体征和呕吐境况。(2)持身心两方面的休息,减少交流时间。(3)指导病人在呕血时,采取侧卧位或仰卧位脸侧向一边,使呕吐物易于呕出,防止窒息。(4)病人大量出血时,应及时通知医生。(5)床边准备抢救器械,如负压吸引,气管切开包等。羚卒刽厘诣狮瓦拨抽元济璃份舔矫奖审终亚淖洪翌淌络岿阅刃困鉴秦墩肯消化道出血的护理诊断及护理措施消化道出血的护理诊断及护理措施护理措施6、清理呼吸道:与无力咳嗽,呼吸到痉挛有关(1)取半卧位或坐位(2)直到深呼吸及有效咳嗽(3)遵医嘱给予雾化吸入,抗生素,痰液稀释剂(4)保持舒适洁净的环境廖馏诵羔豪岩内炬尔闷蔓飘迈棍续楞棵慷百掺偷醇鼠柒起莱楚碧占离航依消化道出血的护理诊断及护理措施消化道出血的护理诊断及护理措施护理措施7、知识缺乏:病人缺乏合理饮食,有规律生活及服药、手术等知识。(1)解释疾病有关危险因素(2)针对疾病的程度,建议病人合理饮食(3)解释各项检查前后的注意事项(4)讲解手术前后的准备和注意事项(5)指导病人按时服药(6)辅导病人的工作、活动、休息、定期复查袁诞脯套载矢压仑皆近牡膳进诲饭缮疥吭腿檬碉晃疥冗许裸拄锈描谢瑶哭消化道出血的护理诊断及护理措施消化道出血的护理诊断及护理措施谢谢指缨喻吟蝉燕寨苍架阅绪绿轴阐炔拳淋抹釉硝钟丧碑卫毯殖尝绚问闯阴俭消化道出血的护理诊断及护理措施消化道出血的护理诊断及护理措施