病毒性心肌炎.ppt

文档介绍：心肌炎
myocarditis
定义
心肌炎是心肌的炎症性疾病。本病临床表现轻重不一,少数呈爆发性导致急性心力衰竭(heart failure)或猝死(sudden death)。
病因及发病机制
Coxsackie virus(CVB)
ECHO virus,Poliovirus,Adenovirus,Influenza virus
变态反应血液循环直接自身免疫反应
(潜伏期后) (鼻、咽、粪便中V) (抗心肌抗体)
侵犯心肌细胞产生病理改变
临床表现
轻重不一,悬殊很大,轻可无症状,或呈亚临床经过,极重者则爆发心源性休克或充血性心衰,于数小时或数日内死亡或猝死。
症状
心肌受累症状:
心前区不适
胸闷
心悸
头晕及乏力
前驱症状:
发热
周身不适
咽痛
肌痛
腹泻及皮疹
1.
2.
体征
心律失常
心尖区收缩期吹风样杂音,可有奔马律。
心竭体征
合并心包炎时:心界扩大(球形),心包摩擦音。
危重时:血压下降,四肢湿冷等心源性休克体征。
X线检查
ECG检查
心电图不正常低电压 ST-T改变 Q-T间期延长Ⅰ°AVB
实验室检查
一般化验:急性期WBC↑,N为主,ESR↑(轻度) CRP
血清酶的测定:CK、CK-MB↑
心肌肌钙蛋白测定
病毒血清学诊断:
提示病因