文档介绍：胫腓骨开放性粉碎性骨折护理查房
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病情介绍
患者男,49岁,于2013-12-14因车祸致右小腿受伤,伤后右小腿远端内侧见一开放性创口,远端外翻畸形,剧烈疼痛,失血量不详,伤后无昏迷,无恶心、呕吐,无四肢湿冷、脉搏细数,无胸腹闷痛。急诊以“右胫腓骨开放性粉碎性骨折”收住入科,并于当日送手术室行右胫腓骨开放性粉碎性骨折切开复位内固定术,术后予以抗炎、抗凝、护胃、活血化淤等对症治疗。
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护理评估
粉碎性骨折:骨碎裂成3块以上。骨折线成T形或Y形,故又称T形或Y形骨折
开放性骨折:骨折部位的皮肤或粘膜破裂,骨折断端直接或间接与外界相通
概念:
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病因
直接暴力
(打击、撞击、车轮碾压等)
间接暴力
(高处坠落、滑倒)
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护理评估
初步判断
进一步判断
有无生命威胁
有无休克及重要脏器损伤存在
有无骨折可能
是否存在骨折
是否有相邻血管、神经损伤
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是否发生骨折?
受伤史
骨折的一般表现
疼痛、压痛、传导痛、肿胀淤斑、功能障碍
特殊体征
畸形、异常活动、骨擦音和骨擦感
影像学检查
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护理评估
初步判断
进一步判断
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是否有相邻血管、神经损伤
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2、中下1/3交界处骨折发生率高、骨不连
3、可发生小腿骨筋膜间隙综合征(CMS)(compartment syndrome )
1、上1/3骨折易发生血管神经损伤
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骨筋膜室综合症
概念:即由骨,骨间膜,肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。
形成机制:骨筋膜室内压力增高→使供应肌肉的小动脉关闭→形成缺血-水肿-缺血的恶性循环
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骨筋膜室综合症
临床表现:可记成5个“P”字
由疼痛(pain)转为无痛
苍白(pallor)或发绀、大理石花纹等
感觉异常(paresthesia)
麻痹(paralysis)
无脉(pulselessness)
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