文档介绍：颅内动脉瘤介入治疗
山东省千佛山医院李衍滨
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概述
颅内动脉瘤系指脑动脉壁的异常膨出部分,是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。病因尚不甚清楚,但以先天性动脉瘤占大部分。任何年龄可发病,40-66岁常见。80%发生于脑底动脉环前半部。
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完整Willis环
1右侧大脑前动脉A1
2左侧大脑前动脉A1
3前交通动脉
4右侧后交通动脉
5左侧后交通动脉
6右侧大脑后动脉P1
7左侧大脑后动脉P1
8基底动脉顶端
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颅内动脉瘤术中模拟图
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血管内栓塞术
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概念
属于介入治疗方法,采取经皮穿刺股(或颈)动脉,插入导引管,再经导引管插入微导管(如Magic-BD2L、Tracker-10或18)至动脉瘤内或载瘤动脉,经微导管送入栓塞材料(如球囊、微弹簧圈),将动脉瘤或载瘤动脉闭塞的方法。
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支架(Stent) +线圈(Coil)
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适应症
①手术探查夹闭失败。
②患者全身情况差,不能耐受麻醉或手术。
③动脉瘤破裂出血后,一般情况差,手术危险性大。
④因动脉瘤解剖部位特殊不能手术,如海绵窦段动脉瘤;或解剖位置深,又在重要功能区,如基底动脉分叉部动脉瘤。
⑤某些特殊的动脉瘤,如瘤颈宽、瘤壁厚、硬化、巨大动脉瘤、复杂动脉瘤及手术夹闭后又增大的动脉瘤。
⑥患者不愿接受手术。
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方法
①弹簧圈栓塞术,系将钨或铂金微弹簧圈,机械解脱钨丝微弹簧(MDS)、电解铂金微弹簧圈(GDC),经微导管送入动脉瘤内将动脉瘤闭塞,其中以MDS、GDC为最好、安全可靠。
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