心肌梗死.ppt

文档介绍：冠状动脉粥样硬化性心脏病—心肌梗死心肌梗死为在冠状动脉粥样硬化的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断(血栓或痉挛1小时以上),使相应心肌严重而持久地急性缺血所致的缺血性坏死。冠状动脉粥样硬化性心脏病—心肌梗死冠状动脉粥样硬化性心脏病—心肌梗死病理生理主要出现左心室舒张和收缩功能障碍的一些血流动力学变化,其严重程度和持续时间取决于梗死的部位、程度和范围。心脏收缩力减弱、顺应性减低,左室舒张末期压力增高,射血分数减低,心搏量和心排血量下降。心肌重构出现心脏扩大或心力衰竭。冠状动脉粥样硬化性心脏病—心肌梗死基本病因:不稳定斑块破裂、出血、继发血栓形成诱因交感神经活性↑:晨起、情绪激动血液粘滞度↑:饱餐尤其高脂饮食心脏负荷↑:体力活动、用力排便、血压升高心排量骤↓:休克、脱水、出血、严重心律失常冠状动脉粥样硬化性心脏病—心肌梗死临床表现■先兆:1-2天或1-2周--初发心绞痛,或严重心绞痛发作后1月内。--心绞痛发作的诱因、程度、疼痛范围、持续时间、缓解方式发生变化,有加重趋势。--心绞痛伴有恶心、呕吐、大汗及明显心动过缓或心功能不全。--心电图较原来示ST段一时性上升或明显降低,T波倒置或高耸,以及出现心律失常。--老年人表现为神志淡漠、疲乏无力、腹泻等症状。冠状动脉粥样硬化性心脏病—心肌梗死症状:疼痛:多在胸骨后,心前区,可波及剑突下或上腹部。性质是压榨性有窒息感。常伴有大汗及烦躁不安,持续时间可长达数小时或数天,休息或含用***甘油亦不能使疼痛缓解。约有25%的患者可无疼痛,见于有急性循环衰竭的患者;老年人或神志不清患者。