注射用奥沙利铂致过敏性休克1例的急救体会.doc

文档介绍：注射用奥沙利铂致过敏性休克1例的急救体会
注射用奥沙利铂又名艾恒,属于新的铂类衍生物,适用于结、直肠癌的患者,可单独或联合氟尿嘧啶使用。不良反应包括:血液学方面的不良反应主要是贫血、白细胞减少、粒细胞减少及血小板减少;非血液学方面的不良反应主要是恶心、呕吐、腹泻;神经系统方面以末梢神经炎为主要表现,有时可有口腔周围、上呼吸道和上消化道的痉挛及感觉障碍。本文对其导致的过敏性休克进行个案报道,为临床用药提供参考。
1 病例资料
患者,女,46岁。因间断便血11月,直肠癌术后6个月,术后病检示中分化腺癌,浸润至浆膜层,肠系膜淋巴结未见癌转移,在我科予FOLFOX方案化疗5疗程,此次入院行第6疗程FOLFOX方案化疗。2013年4月9日11时45分在静滴奥沙利铂组液体2min后感胸闷、头昏、心悸不适,查体:血压测不到,心率108次/min,神智清楚,呼吸急促,急性重病容,回答问题准确,颜面潮红,大汗淋漓,口唇发绀,四肢温度低,指尖血运差,双肺呼吸音粗,喉中闻及痰鸣音。立即停输奥沙利铂组液体,换管换液,予地塞米松10mg静推及异丙嗪25mg肌注抗过敏,告病危,吸氧,心电监护,密切监测生命体征变化,记24h尿量,床旁吸痰,保持呼吸道通畅。抢救5min后患者感头昏,痰量仍多,大汗淋漓,小便失禁,血压测不到,心电监护示心率110次/min,考虑过敏性休克,%氯化钠32ml+多巴胺180mg以8ml/h微量泵持续泵入升血压,羟乙基淀粉酶500ml静滴扩容,双管输液,维持内环境稳定;注意呼吸情况,加强气道护理;床上协助更换床单及内裤。12时患者出汗较前减少,头昏及咳痰症状较前减轻,血压恢复至60/40mmHg, %氯化钠+ %氯化钠+地塞米松10mg持续
静滴抗过敏。13时患者血压恢复至110/70mmHg,心电监护示心率88次/min,考虑患者血压较前稳定,遵医嘱调整多