医院依法执业自查报告.doc

文档介绍：XXX医院
依法执业自查情况汇报
根据上级对医疗机构依法执业的相关文件精神,我院高度重视,立即召开院班子专项会议和自查自纠,对我院依法执业自查工作进行安排布置,现将自查情况汇报如下:
一、认真组织,全面排查
为了认真落实好上级依法执业的工作要求,我院经班子会研究,专门安排一名主抓副院长,抽调相关部门工作人员6名,组成依法执业专项整治工作组,严格按照医疗机构依法执业标准要求,在全院范围进行检查和督导。
二、检查情况
1、我院能够及时办理《医疗机构执业许可证》的执业登记、变更登记、注销登记、校验及有效期延续等工作,不存在过期现象。同时,我们能够严格按照《医疗机构执业许可证》核准登记的主要负责人、类别、规模、执业地址和诊疗科目开展诊疗活动,不存在超出登记的诊疗活动;不存在出租、出借、转让《医疗机构执业许可证》以及对外出租、承包科室的行为。
2、各科室都能够认真组织学****医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和***婴保健法》、《医疗废物管理条例》及《消毒管理办法》等有关法律法规及规定,
并严格贯彻执行。
3、我院不存在使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作(包括不使用卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动;不使用未取得医师执业资格证书、护士执业证书以及未经卫生行政主管部门注册的人员;不私自带徒从事诊疗活动;执业助理医师不单独执业)。
4、各科室医疗文书书写能够严格按照《处方管理办法》等要求进行,能够规范保管处方、门诊日志等医学文书;
5、我院严格遵守《医疗广告管理办法》等有关管理规定,不存在刊登、播发、张贴非法医疗广告等现象;
6、能够严格遵守《中华人民共和国传染病防治法》,建立和完善传染病登记报告制度,并认真填写传染病登记本。发现传染病疑似病人,及时向县、市疾病预防控制中心报告。
7、能够严格执行《消毒管理办法》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》等有关法律法规的要求,规范开展医疗器械消毒灭菌和消毒隔离工作,防止交叉感染。对使用的消毒产品、一次性医疗器械进行索证、验收、登记备案,不