文档介绍：基本规范�孕��谠谝街鍪樾锤袷截敖�泄娣叮��医嘱书写时,开头应顶格写,如不够下一行错后一关的病历医嘱书写规范和卫生部��年��处方管理办法》��杓剖屎媳狙芯康囊街龊痛Ψ狡兰郾曜肌���资料录入与分析:采用����进行数据录入,应用���.�臣迫砑���惺�莘治觥���医嘱缺陷率对比分析��电子医嘱规范了统一的药品名称按卫生部��年��处方管理办法�俚谑��条规定“医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名��医嘱缺陷对比分析称”,本次调查显示,手写医嘱中存在未使用通用名的病历��荩�����ァV饕S捎谝轿袢嗽倍嗄旯�作****惯,部分医生仍然使用商品名,商品名是药品生产厂家制定的,在专利期内。药品只能由原研发厂家生产,一般情况下只有—个商品名,但专利期过后,药品仿制不受限制,几十家甚至上百家药厂均可生产同一药品,并有各自的商品名,从而导致了临床上常用的���嘀忠��型蛴喔錾唐访�谑褂茫�⒒乖�继续膨胀之中,药物商品名混乱,易产生重复用药等安全隐患,是导致用药差错的重要原因之一。电子医嘱可按药品通用名、商品名、药品作用等关键词进行分类检索药品,在医嘱录入后,同时显示药品的通用��电子医嘱避免了不规范药品缩写按�Ψ焦芾戆旆�口�娑ā耙┢访�朴Φ笔褂霉娣兜闹形拿�剖�写⋯⋯医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号”,表�允荆�.�%的医嘱仍在使用类似�、�、�、�丹参片等缩写,主要由于医生书写强度大,医嘱往往写得像“天书”,字迹潦草难辨,药名用符号或号码代替,像“密电码”.拿去无人辨认,医嘱和处方作为患者用药凭证的医疗文书,直接关系到患者用药安全。��电子医嘱减少了手写涂改在�Ψ焦芾戆旆�四和�±�樾垂娣����版中明确规定“医嘱不得涂改”。,�.�%的医嘱出现涂改现象,其原因是医嘱在手写过程中。出现了错字或笔误,有的医生或护士使用涂改液或刀片刮除原字迹或在错字处反复涂描,,病人家属就会认为院方有掩饰错误的企图。��规范了医嘱的格式医嘱书写格式不规范的占���ィ�∠�街霾还娣墩�.�%。按江西省�±�樾�个字�炊ジ�。��质酢⒎置洹⒆?苹蛑卣�街鍪庇υ谧詈蟆K兑街鱿旅嬗煤毂驶�撸�硎疽郧暗囊街鲆�律作废,�椿����医嘱需要取消时,应使用红墨水笔在医嘱上重叠书写“取消”字样并签名,但手写医嘱经常书写“作废”或“�”等取消医嘱不规范。��电子医嘱并存了一些问题电子医嘱在采集、保存、查阅、使用时仍需打印出来,�±�樾椿�竟娣�试行�口�泄娑ā巴�皇奔涠问樾吹囊街銮昂笄┟�饪冢�中间用’。’相连,�捶饪诔В�臼�菹允荆�街雎┣┟�奈侍庥墒中匆街龅�.�%上升至���ィ�∠�医嘱漏签名由手写医嘱���ド仙�����ィ�饪诼┣┟��.�%上升至���ァF湓�蚴橇俅补ぷ髦械�子病历经常打印不及时,出现上级医师审签时限滞后等问题,甚至病历打印出来时,病历的参与书写人员出差、、不签等情况时有发生。��加强医护人员理论学****要求全院医护人员加强对�搅萍际醭9�和卫生部��年�孪路⒌�病历书写基本规范�认喙匚募�难�埃�云浣�邢低车那炕�嘌担�厥右搅莆氖榈