文档介绍：耳科
鼓室六个壁:外壁:又称鼓膜壁,由骨部及膜部构成。骨部较小,即骨膜以上的上鼓室外侧壁;膜部较大,即骨膜。骨膜分为两部分:紧张部—边缘厚,大部分借纤维软骨环嵌附于鼓沟内;松弛部—上方鼓沟缺如之鼓切迹处,骨膜直接附着于颞鳞部,较松弛。鼓膜中心部最凹处相当于锤骨柄的尖端,称为鼓膜脐,自鼓膜脐向上稍向前达紧张部上缘处,有一灰白色小突起名锤凸,脐与锤凸之间,一白色条纹,锤纹,为附着于鼓膜内的锤骨柄所形成的映影。自锤凸向前至鼓切迹前端有锤骨前襞,向后至鼓切迹后端有锤骨后襞。自脐向前下达鼓膜边缘有一个三角形反光区,名光锥,系外来光线被鼓膜的凹面集中反射而成。便于描记,临床上将鼓膜分为4个象限:沿锤骨柄作一假想直线,另经鼓膜作与其垂直相交的直线,便可分为前上、前下、后上、后下四个象限。内壁:又称迷路壁,有多个凸起和小凹。骨岬,前庭窗,蜗窗,面神经管。匙突。前壁:又称颈动脉壁,前壁下部以极薄的骨板与颈内动脉相隔,上部有二口:上为鼓膜张肌半管的开口,下为咽鼓管半管的鼓室口。后壁:又称乳突壁,上宽下窄,面神经垂直段通过此壁之内侧。后壁上部有一小孔,名鼓窦入口,上鼓室借此与鼓窦相通。鼓窦入口之内侧、面神经管凸的后上方,有外半规管凸。鼓窦入口之底部,适在面神经管水平段与垂直段相交处之后方,有一容纳砧骨短脚的小窝,名砧骨窝,为中耳手术重要标志。上壁:又称骨室盖,由颞骨岩部前面构成,后连鼓窦盖,前与鼓膜张肌半管之顶相连续,鼓室借此壁与颅中窝的大脑颞叶分隔。位于此壁的岩鳞裂在婴幼儿时常未闭合,硬脑膜的细小血管经此裂与鼓室相通,可成为中而感染进入颅内的途径之一。下壁:又称颈静脉壁,为一较上壁狭小的薄骨板,将鼓室与颈静脉球分隔,其前方即为颈动脉管的后壁。此壁若有缺损,颈静脉球的蓝色即可透过鼓膜下部隐约见及。
鼓室内容:(1)听骨—为人体中最小的一组小骨,由锤骨、砧骨和镫骨连接而形成听骨链。(2)听骨韧带:锤上韧带、锤前韧带、锤外侧韧带、砧骨上韧带、砧骨后韧带和镫骨环韧带等,分别将相应听骨固定于鼓室内。(3)鼓室肌肉:鼓膜张肌,此肌收缩时牵拉锤骨柄向内,增加鼓膜张力,以免鼓膜震破或伤及内耳;镫骨肌:此肌收缩时可牵拉镫骨小头向后,使镫骨足板以后缘为支点,前缘向外跷起,以减少内耳压力。
鼓室的血管与神经动脉血液主要来自于颈外动脉。上颌动脉的耳深动脉供应鼓膜外层,上颌动脉的鼓室前端动脉供应鼓室前部及鼓膜内层,耳后动脉的茎乳动脉供应鼓膜内层、鼓室后部及乳突,脑膜中动脉的鼓室上动脉及岩浅动脉供应鼓室盖及内侧壁,咽升动脉的鼓室下动脉供应鼓室下部及鼓室肌肉;颈内动脉的颈鼓支供应鼓室前壁及下鼓室。静脉流入翼静脉丛和岩上窦。鼓室神经:鼓室及鼓膜的感觉神经主要为鼓室丛。通过鼓室的神经:有鼓索神经和面神经。
听骨为人体最小的一组小骨,包括锤骨、镫骨、砧骨。
镫骨肌的运动由面神经垂直(乳突)段发出的镫骨肌神经支配。
耳石器感受直线加速度,壶腹嵴感受角加速度。
声波经过鼓膜、听骨链达到镫骨足板时,,相当于声压级27dB。
骨半规管的三维空间位置关系:。,该平面与地平面成30度。,并分别与同侧岩部长轴平行。,但分别与同侧岩部长轴平行。。
咽鼓管生理作用:。。。。***咽鼓管鼓室口约高于咽口2~,小儿咽鼓管接近水平,管腔较短、近***一半,且内径较宽,故小儿咽部感染较易经此管侵入鼓室。与之有关的疾病:中耳炎。
面神经的解剖组成分段:面神经是含有运动纤维、感觉纤维以及副交感纤维成分的混合神经。面神经全长可分为9段:1运动神经核上段,起自额叶中央前回下端的面神经皮层中枢,下达脑桥下部的面神经运动核。2运动神经核段,面神经根在脑桥中离开面神经核后,绕过外展神经核至脑桥下缘穿出。3 小脑脑桥角段4内耳道段5迷路段6鼓室段7锥段8乳突段9颞骨外段。面神经自上而下的分支:1岩浅大神经2镫骨肌神经3鼓索神经4面神经出茎乳孔后发出分支5面部分支:颞支,颧支,颊支,下颌缘支,颈支
胆脂瘤:胆脂瘤不是肿瘤,是由于鼓膜或外耳道的复层鳞状上皮经鼓膜穿孔向中耳腔生长堆积而成的灰白色鳞屑状或豆腐渣样团块,外有纤维组织膜,内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶。在胆脂瘤的直接压迫和胆脂瘤产生的多种生物活性物质的作用下,周围骨质脱钙,骨壁破坏,炎症扩散,导致一系列颅内外并发症。
听功能检查:主观测听法:语音检查法,表试验,音叉试验,纯音听阈及阈上功能测试,言语测听,Bekesy自描测听等。客观测听法: