文档介绍：鼻的解剖结构
1、鼻是由外鼻、鼻腔、鼻窦组成
2、鼻内镜手术操作一般在中鼻甲外侧进行,以免损伤筛板出现脑脊液漏。
3、窦口鼻道复合体(OMC):以筛隐窝为中心的解剖结构,包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂,以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口。
4、利特尔区:鼻腭动脉、筛组动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉,在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合,形成动脉从;是儿童和青少年最常见的鼻出血部位。
5、克氏静脉丛:鼻中隔前下部的静脉汇成的静脉丛,该地方也容易出血。
6、吴氏鼻-鼻咽静脉丛:老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有表浅扩张的鼻后侧静脉丛,是后部鼻出血的主要来源。
7、鼻窦是由上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦组成
8、前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦,均开口于中鼻道;后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦;后组筛窦开口于上鼻道,蝶窦开口于上鼻道后方的蝶筛隐窝。
9、筛窦被中鼻***板分为前组筛窦和后组筛窦。
10、鼻阻力:主要由鼻瓣膜区的诸结构两侧下鼻甲和形成,其中鼻瓣膜即鼻内孔区域,包括鼻中隔软骨前下端、鼻外侧软骨前端和鼻腔最前部的梨状孔底部。一定的鼻阻力是维持正常鼻通气的前提条件。
11、鼻周期(生理性鼻甲周期):正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化,这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态影响,约间隔2~7个小时出现一个周期
12、鼻的症状有鼻阻塞、鼻音、鼻漏、嗅觉障碍、鼻源性头痛、鼻出血。
鼻骨骨折
1、鼻骨骨折应在外伤后的2~3个小时内处理,此时组织尚未肿胀,一般不能超过10天,以免发生畸形;
2、注意鼻内镜不能超过两侧内眦的连线,以免损伤筛板。
变应性鼻炎
1、AR:是发生在鼻黏膜的变态性疾病,以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀为主要特点。
2、发生机制:鼻黏膜局部的CD4+T淋巴细胞因子在IL-4的刺激下→Th2cell→释放IL(4、5、6、10、13)→激活血管内皮cell→刺激嗜酸性、肥大、嗜碱性、T淋巴向鼻黏膜迁移→与IgE结合成为致敏cell
3、临床表现:鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样性鼻涕、鼻塞、嗅觉减退。
4、并发症:变应性鼻窦炎、支气管哮喘、分泌性中耳炎
5、治疗原则:避免接触过敏原、药物治疗(糖皮质和抗组***)、免疫治疗。
6、糖皮质抗变态反应的机制:①抑制肥大cell、嗜碱性粒cell和黏膜炎症反应②减少嗜酸性粒cell数目③稳定鼻黏膜上皮和血管内皮屏障④降低刺激受体的敏感性⑤降低腺体对胆碱能受体的敏感性
7、查找过敏原的方法:①特异性皮肤试验②鼻黏膜激发试验③体外特异性IgE检测
慢性鼻窦炎
局部症状①流脓涕②鼻塞③头痛④嗅觉减退⑤视功能障碍
2、头痛的特点:①伴随鼻塞、流脓涕和嗅觉减退等症状②多有时间性和固定性部位,多为白天中,夜间轻,且常为一侧,若为双侧,必有一侧重前组鼻窦炎多在前额部,后组额窦多在枕部③经鼻内用减充血剂、蒸汽吸入等治疗后头痛有所缓解,咳嗽,低头或用力时头痛加重。吸烟饮酒情绪激动时加重。
咽部解剖
扁桃体的血管供应均来自颈外动脉,有腭降动脉、腭升动脉、面动脉扁桃体支、咽升动脉扁桃体支、舌背动脉
2、咽的功能:呼吸功能、言语形成、吞咽功能、防御保护功能、调节中耳气压功能、扁桃体的免疫功能
慢性咽炎
分为慢性单纯性、慢性肥厚性、萎缩性咽炎和干燥性咽炎
急性扁桃体炎