文档介绍：耳鼻喉重点总结
耳
骨膜像
听骨链的概念
听骨链是指由锤骨,砧骨,镫骨三块听小骨连接成锁链状。声波经骨膜,听骨链到达镫骨足板时,*17=。
鼓室六壁及内壁的组成(了解)
鼓室由外壁(鼓膜壁) 内壁(迷路壁) 上壁(鼓室盖) 下壁(颈静脉壁) 前壁(颈动脉壁) 后壁(乳突壁) 共六个壁组成,其中内壁也称迷路壁,重要结构有(鼓岬)(前庭窗龛)(圆窗龛)(面神经管)(半规管凸)(匙凸)。鼓岬为内壁中央最大的膨凸,前庭窗又名卵圆窗位于鼓岬的后上方,面神经管位于前庭窗的上方,管内有面神经通过
内耳感受器、直线感受器、角加速感受器有哪些
1) 直线感受器椭圆囊(椭圆囊斑) 和球囊(球囊斑)
2) 角加速感受器膜半规管(壶腹嵴)
3) 听觉感受器蜗管——螺旋器(Corti器)
感受器解剖学上的构成
椭圆囊(椭圆囊斑)、球囊(球囊斑)、膜半规管(壶腹嵴)是由支柱细胞和毛细胞组成
螺旋器(Corti器)是由内、外毛细胞、支持细胞和盖膜组成
分泌性中耳炎概念、分泌性中耳炎的病因、症状及临床表现、诊断依据、治疗
概念分泌性中耳炎或渗出性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳粘膜非化脓性炎性疾病。
病因 1咽鼓管功能障碍—主要病理基础包括机械性阻塞和功能性阻塞(咽鼓管清洁防御功能障碍导致的纤毛运动不良综合征) 2中耳局部感染 3变态反应
临床表现 1耳痛 2听力下降当头位变动,积液离开蜗窗,听力可暂时改善 3耳内闭塞症 4耳鸣
诊断依据 1临床表现
2检查 1)骨膜血管扩张,全骨膜内陷,鼓室积液,骨膜活动受限 2)听力测试①音叉试验weber test偏向患侧②纯音听力测试显示传音性耳聋,重者可达40Db,不超过40dB ③声导抗测试平坦型(B型)是分泌性中耳炎的典型曲线,负压型(C型)示鼓室负压,咽鼓管功能不良,其中部分有积液 3)影像学检查
治疗 1非手术治疗 1)控制感染:糖皮质激素,抗生素 2)去除病因,改善咽鼓管通气引流,清除中耳积液 2手术治疗: 鼓膜穿刺术鼓膜切开术鼓膜切开加置管术
慢性化脓性中耳炎与中耳胆脂瘤的鉴别要点
慢性化脓性中耳炎可分为四种类型 1单纯型 2骨疡型(可认为不存在)3胆脂瘤型 4合并存在型
慢性化脓性中耳炎与中耳胆脂瘤临床症状相同:耳溢液,听力下降,耳鸣
慢性化脓性中耳炎
胆脂瘤伴慢性化脓性中耳炎
内耳流血
多为间歇性
持续性;如穿孔被痂皮所堵则表现为间歇性,原发性者早期不流脓
分泌物性质
黏液状、不臭
脓性或黏液脓性,可含“豆渣样物”,奇臭
骨膜及鼓室
紧张部中央性穿孔
松弛部穿孔或紧张部后上边缘性穿孔,鼓室内有灰白色鳞片状或无定形物质
听力
一般为轻度传导性听力损伤
听力损失可轻可重,为传导性或混合性
骨膜CT
正常
鼓室破坏,边缘浓密,整齐
并发症
一般无
常有胆脂瘤的破坏作用:①直接压迫②产生酶和前列腺素破坏
慢性化脓性中耳炎的临床表现、治疗
临床表现 1耳溢液 2听力下降 3耳鸣
治疗原则控制感染(抗生素),通畅引流,清除病灶,恢复听力,消除病因
中耳胆脂瘤的病因、治疗原则
病因中耳胆脂瘤可分为先天性和后天性两种,后天性胆脂瘤确切机制尚不清楚,主要学说有布袋内陷学说:咽鼓管通气功能不良,中耳