文档介绍：甘露聚糖肽治疗恶性胸腹腔积液疗效观察
摘要:目的探索在恶性肿瘤患者中应用甘露聚糖肽治疗恶性胸腹腔积液的临床疗效。方法选取2011年5月~2012年12月在本院确诊并治疗的恶性胸腹腔积液患者20例作为临床研究对象,其中对照组10例进行胸腹腔穿刺将积液彻底引流;观察组10例在对照组的基础上应用甘露聚糖肽作腔内注射治疗,分析两组疗效。结果对照组总有效率20%;观察组有效率70%,两组间差异有统计学意义(P<)。结论甘露聚糖肽对恶性胸腹腔积液有良好的疗效,值得在临床中推广应用。
关键词:甘露聚糖肽;恶性肿瘤;胸腹腔积液
恶性胸腹腔积液(Malignancy splanchnocoel effusion,MSE)是在晚期恶性肿瘤患者出现胸腹膜转移或原发于胸腹膜的恶性肿瘤所引发的一种常见并发症,恶性胸腹腔积液往往发展迅速,积液量迅速增长,从而影响呼吸、循环、消化以及肾功能,会造成患者出现胸闷、气急、呼吸困难、心慌、食欲减退等症状,患者往往伴随有低蛋白血症、贫血等,危重者可危及生命,严重影响患者的正常生活[1]。恶性胸腹腔积液一经诊断后,患者的生存时间小于6个月[2]。所以如何能够有效且迅速地治疗恶性胸腔积液是在肿瘤治疗中迫切需要解决的问题。本研究对2011年5月~2012年12月在本院治疗恶性胸腹腔积液的患者进行分析,现报道如下。
1资料与方法
~2012年12月在我院住院治疗恶性胸腹腔积液的肿瘤患者20例,其中男性12例,女性8例,年龄51~88岁,。患者中包括有肺癌7例、乳腺癌3例、消化道肿瘤8例、卵巢癌2例。在治疗前6个月均没有行手术或放化疗等措施。其中胸腔积液11例(均为血性胸水),腹腔积液9例(血性腹水7例,淡黄色腹水2例),将患者随机分为两组,观察组行胸腹腔穿刺引流积液后注入甘露聚糖肽治疗;对照组单纯行胸腹腔穿刺积液引流。两组的性别、年龄等资料比较后,差异无统计学意义(P>),具有可比性。
①病理学诊断:原发部位的肿瘤经确诊;②在胸腹水中检查到肿瘤细胞;③影像学检查:胸部X光片、B超检查诊断为中等或大量胸腹水。患者需符合以上两项标准或以上。
,解除患者的焦虑情绪,并签署知情同意书及治疗同意书。对照组:首先对患者进行B超检测定位以确定最佳穿刺位置,然后给予胸腔或腹腔穿刺,首次抽出胸水600ml(腹水1000ml),之后每次约1500~2000ml,尽可能引流彻底,引流后行胸部X光片和(或)胸腹部B超检查示无或仅有少量胸腹水。观察组:在对照组治疗的基础上,%***化钠稀释到50ml的甘露聚糖肽25 mg(商品名:力尔凡),注药完成后嘱患者每10~15min转换一次体位,使甘露聚糖肽与胸腹膜充分得接触。
:恶性胸腹腔积液疗效评定按WHO标准[3]。
①完全缓解CR:症状完全消失(经胸部X线和B超证实积液完全消失),胸膜增厚范围少于原有积液范围的50%,维持4w以上;②部分缓解PR:症状得到改善(经X线和B超证实积液减少的量大于50%)且无增加趋势、;③无效NR:积液没有明显减少或有增加的趋势