文档介绍：糖尿病用药指导
中国OTC药物协会

一、什么是糖尿病?
糖尿病(diabetes mellitus) 是由于胰岛素绝对缺乏或相对不足以及靶组织细胞(如脂肪、肝脏、骨骼肌等)对胰岛素敏感性降低(胰岛素抵抗)而引起的以慢性血糖水平升高为特征的代谢异常综合症,可导致糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。
本病是终身性疾病,很难彻底治愈。可导致眼、肾、神经血管及心脏等组织器官慢性进行性病变;若不得及时治疗,会导致糖尿病性白内障及视网膜病、双目失明、下肢坏疽、尿毒症、脑血管病变或心脏病变,以致危及生命。
糖尿病患病率显著提高,在发展中国家表现更为突出。据WHO估计,,到2025年将增加到3亿。
糖尿病最多的国家是印度,其次是中洋岛国瑙鲁,50岁以上的人群几乎2个人就有1人患糖尿病。
我国糖尿病由来已久,%(80年)%(96年),中国现有糖尿病患者估计约4000万。我国DM患病率还会继续增加。
二、与糖尿病有关的概念
●糖类习惯称碳水化合物食物中含量最多的是淀粉(经口腔、肠腔消化变成小分子葡萄糖)如米、面、土豆、山药、芋头等中,人体所需能量70%来源于糖。
②糖的吸收、运输和贮存
食物中的糖被消化成单糖后,在小肠内部吸收,吸收进入体内的单糖主要是葡萄糖,经门静脉入肝,一部分变成肝糖原,一部分经肝静脉进入血循环,运输到各组织,其在体内动态概况可以图表示:
食物糖 H2O、CO2能量
O2
消化吸收胰岛素 O2 胰岛素 O2

胰岛素胰岛素
肝糖原血糖肌糖原素
乳酸循环
胰岛素
甘油、氨基酸等血乳酸
肝糖原血乳酸肝糖原肌糖
此循环称乳酸循环,是保证糖在体内贮存与运输的重要过程。
③什么是血糖? 其来源和去路是什么?
血液中所含的葡萄糖称为血糖,是指血液中葡萄糖糖的浓度。
血糖浓度是由其来源和去路两方面的动态平衡决定的。
主要来源:食物中的淀粉经消化吸收后的葡萄糖。在不进食的状况下,主要来源于肝糖原。
去路: ⑴在组织器官中氧化分解以供应能量;⑵各组织器官如肝、肌肉、肾脏等中合成糖原;⑶转变成脂肪贮存⑷转变成其他糖类。
④血糖浓度的调节
各组织器官中的糖代谢受神经和各种激素调节。
如升高血糖的激素:肾上腺素、胰高血糖素、糖皮质激素等。
降低血糖的激素: 胰岛素
⑤关于胰岛素:
正常人的胰脏内有一种组织叫胰岛,%,人的胰岛主要由α、β和δ三种细胞组成,其中β细胞制造胰岛素。
胰岛素对物质代谢的作用非常广泛,除红细胞、肾脏和脑组织相对的不受胰岛素的影响外,胰岛素对多数组织都有作用,特别显著的有肌肉、脂肪和肝脏。
胰岛素的功能
1、促进血液中葡萄糖进入肝脏、肌肉和脂肪等组织细胞,并在细胞内合成糖原贮存起来。
2、促进葡萄糖氧化分解释放能量供肌体利用。
由此可见,胰岛素既能增加血糖去路,又能减少糖的来源,故其明显作用是降低血糖。当胰岛β细胞被破坏或功能减退时,胰岛素分泌不足或缺乏,就会引起高血糖。由于血糖水平超过肾小管吸收葡萄糖的能力,部分血管随尿排出,从而形成糖尿病。