文档介绍：第一章女性生殖系统解剖
第一节外***
一、女性外***指***官的外露部分,位于两股内侧间,前为耻骨联合,后为会阴,包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、***前庭,统称为***。
1、***组成:
(一)阴阜:为耻骨联合前方的皮肤隆起,皮下脂肪丰富。有呈倒三角形的***。
(二)大阴唇:两侧大阴唇前端为子宫圆韧带终点。
特点:皮下脂肪层含有丰富的血管、淋巴管和神经,受伤后易出血形成血肿。
(三)小阴唇:富含神经末梢,非常敏感。
(四)阴蒂:具有勃起性。阴蒂头,富含神经末梢,极敏感。
(五)***前庭:为两侧小阴唇之间的菱形区。
(球海绵体)具有勃起性的静脉丛组成。
(巴多林腺):大阴唇后部,被球海绵体肌覆盖,如黄豆大。腺管向内开口于小阴唇与处女膜之间的沟内。正常不能触及。当腺管口闭塞,形成囊肿或脓肿。
:
4.***口及处女膜
第二节内***
一、内***及其功能
内***位于真骨盆,包括:***、子宫、输卵管及卵巢。
(一)***:
***是性交的器官,也是月经血排出及胎儿娩出的通道
(1)位置与形态:
***壁由粘膜、肌层和纤维组织构成。
特点:
横纹皱襞,伸展性大。
***粘膜由复层鳞状上皮细胞覆盖,无腺体。
受性激素影响有周期性变化。
***壁富有静脉丛,损伤后易出血或形成血肿。
后穹隆最深,与盆腔最低部位的直肠子宫陷凹紧密相邻,临床上可经此处穿刺或引流
(二)子宫:
:倒置梨形,重量50g,长7~8cm,宽4~5cm,厚2~3cm,容量约5ml。
(1)宫体与宫颈的比例婴儿期为1:2,成年妇女为2:1,老人为1:1
(2)宫体与宫颈之间最狭窄的部分——子宫峡部,非孕期长1cm。上端因解剖上较狭窄,称解剖学内口;其下端此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜,称组织学内口。
(3)妊娠末期子宫峡部伸展达7~10cm→子宫下段。
:宫体和宫颈的结构不同。
宫体: 子宫内膜、肌层和浆膜层(脏腹膜)。
(1)子宫内膜:功能层和基底层。
肌层由平滑肌束及弹力纤维组成,肌束外纵,内环,中交叉。
(2)脏层腹膜:膀胱子宫陷凹,直肠子宫陷凹(道格拉斯陷凹)为盆腔最低部位。
宫颈:长3cm
由结缔组织、少量平滑肌、血管及弹力纤维构成。
(3)宫颈的特点:
①宫颈管粘膜:单层高柱状上皮
②宫颈***部:复层鳞状上皮
③宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接——宫颈癌的好发部位。
④宫颈管粘膜也受性激素影响发生周期性变化。
正常位置呈轻度前倾前屈位,靠子宫韧带及骨盆底肌和筋膜的支托作用。
子宫韧带:4对
(1)圆韧带:维持子宫呈前倾。
(2)阔韧带:限制子宫向两侧倾倒。阔韧带中有丰富的血管、神经、淋巴管。子宫动静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过。
(3)主韧带(宫颈横韧带):固定宫颈位置,保持子宫不致下垂的主要结构。
(4)宫骶韧带:维持子宫前倾位置。
上述韧带、骨盆底肌和筋膜薄弱或受损伤,可导致子宫脱垂。
骨盆
骨盆:骶骨(sacrum)
尾骨(yx)
髋骨(coxae):髂骨(ilium)、坐骨(ischium)、耻骨(pubis)
一、骨盆的类型:分四种类型
(一)女型(gynecoid type):入口呈横椭圆形,入口横径>前后径,耻骨弓较宽,两侧坐骨棘间径
≥10cm。最常见,为女性正常骨盆。
(二)扁平型(platypelloid type):入口前后径短而横径长,呈扁椭圆形。骶骨直向后翘或深弧形,骨盆浅,较常见。
(三)类人猿型(anthropoid type):入口呈长椭圆形,入口、中骨盆和出口横径均较短,前后径长。两侧壁稍内聚,坐骨棘较突出,骶骨向后倾斜,故骨盆前部较窄而后部较宽。骶骨较直,骨盆深。较少见。
(四)男型(android type):骨盆入口呈三角形,两侧壁内聚,坐骨棘突出,耻骨弓窄,坐骨切迹窄呈高弓形,骶骨较直而前倾,出口后矢状径较短。骨盆呈漏斗形,常造成难产。
临床上所见多混合型骨盆。骨盆的形态、大小与种族差异以及生长发育还受遗传、营养和激素的影响。
二、骨盆平面和径线
(一)骨盆入口平面
呈横椭圆形
前:耻骨联合上缘
两侧:髂耻缘
后:骶岬上缘
4条径线。
(1)入口前后径(真结合径):耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中间的距离,正常值平均11cm。
(2)入口横径:两侧髂耻缘间的最大距离,正常值平均13cm。考乐网,医师考试专业网站
(3)入口斜径:骶髂关节至对侧髂耻隆突间的距离为斜径,。左右各一。
(二)中骨盆平面
为骨盆最小平面。
前方为耻骨联合下缘,两侧为坐骨棘,后方为骶骨下端。