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心理咨询个案表来访者登记表.doc

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心理咨询个案表来访者登记表.doc

上传人:zxwziyou9 2018/11/16 文件大小:51 KB

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心理咨询个案表来访者登记表.doc

文档介绍

文档介绍:来访者登记表
下面需要填写的内容为您一般资料,望如实填写。您并且不必担心内容被泄漏,因为你的登记表内容是被严格保密的。
编号:
姓名:      
性别:
年龄:
民族
婚姻状况
现住地:
 
职业:
学历:
籍贯:
 
 家庭情况:
通讯地址

电话
 
需要接受帮助的主要问题:
最近三个月,是否发生对你有重大意义的事件(如亲友去世、法律诉讼、失恋等):
  
当前问题的历史:

                           医疗及心理咨询史
 
日期
                        
时间
 
咨询师初诊接待记录表(首次)
姓名:
性别:
年龄:
编号:
日期:
 
来访者对其不适的主观描述(S)
 
咨询师对求助者的服饰、外貌等的描述(O)

咨询师对咨询过程的要点记录(A)
  
 咨询小结:         
 本次咨询作业和下次咨询的计划(P)
 特别注意事项:
 备注:
 
  第( )次咨询记录表
来访者姓名:
日期:
 咨询方式
 
是否施测心理测验及其结果:
本次咨询讨论主题:
本次咨询师咨询目的:
 
本次会谈要点:
 
家庭作业:

 下次会谈计划主题:
 
咨询师本次咨询的感触及内心活动:
                      
 
 
会谈接连作业表
上个会谈我们讨论了哪些重要的问题?你从中学到了什么?(1-3句话)
              
                                                                                 
                                                                                 
                                                                            
   
?你有什么事不愿讲吗?
                                                                                 
                                                                                 
                                                                                
?与其他周相比,你这一周的心境如何?(1-3句话)