文档介绍：脑出血临床路径
(2009年版)
一、脑出血临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为脑出血(ICD-10:I61)
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)
:急性起病,出现头痛伴或不伴意识障碍,并伴有局灶症状和体征者。
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(三)选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)
:卧床休息,维持生命体征和内环境稳定,防治感染。
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、降低颅内压。
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8. 脑神经保护治疗。
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(四)临床路径标准住院日为8-14天。(8-21天)
(五)进入路径标准。
:I61脑出血疾病编码。
,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)住院后检查的项目。
:
(1)血常规、尿常规、大便常规;
(2)肝肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶谱、凝血功能、血气分析、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);
(3)头颅CT 、胸片(或肺部CT)、心电图。
:头颅MRI,CTA、MRA或DSA,骨髓穿刺(继发于血液系统疾病脑出血者)。
(七)选择用药。
:甘露醇、甘油果糖、速尿,布美他尼
等。
:按照《中国脑血管病防治指南》执行。
:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行。
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、电解质紊乱药物。
,根据实际情况选用胰岛素、抑酸剂等对症治疗药物。
7保胃及抑酸药物
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11. 基础病和并发症的相应药物治疗。
(八)监测神经功能和生命体征。
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(九)出院标准。
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(十)变异及原因分析。
,转入相应路径。
,需要复查,导致住院时间延长和住院费用增加。
,出现并发症,需要进一步诊治,导致住院时间延长和住院费用增加。
,脑出血可能导致既往疾病加重而需要治疗,导致住院时间延长和住院费用增加。
二、脑出血临床路径表单
适用对象:第一诊断为脑出血(ICD-10:I61)
患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号:
住院日期: 年月日出院日期: 年月日标准住院日:8-14天
时间
住院第1天(急诊室到病房或直接到卒中单元)
住院第2天
住院第3天
主
要
诊
疗
工
作
询问病史与体格检查(包括NIHSS评分、GCS评分及Bathel评分)
完善病历
医患沟通,交待病情
监测并管理血压(必要