文档介绍：儿科一病房持续质量改进项目总结 -----大剂量化疗后预防口腔溃疡的发生
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改进理由:
化疗时大多数白血病患儿目前的主要治疗手段,化疗能缓解临床症状,延长生存期。但是化学药物在杀死肿瘤细胞的同时,特别是代谢旺盛的,如口腔粘膜组织有不同程度的损害。患儿常在化疗的第3—5天发生口腔粘膜充血、水肿甚至溃疡,疼痛剧烈
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成立质控小组:
组长:
成员:
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时间:
2012年3--4月:准备期
2012年5—7月:实施期
2012年8—11月:评价、总结
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资料收集
通过检查督促,发现问题,及时反馈给个人,及时处理。杜绝再次出现问题。
方法:有大剂量化疗时,每周不定期抽查化疗患儿健康教育掌握情况、护士口腔溃疡预防措施到位情况
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月份
问题例数
5月化疗
8人
6月化疗
5人
7月 8月 9月
化疗化疗化疗
6人 5人 2人
家长未认识预防口腔溃疡的重要性
4
2
2 1 1
饮食选择不合适
2
0
1 0 0
未及时使用漱口液
3
1
0 0 0
未正确使用漱口液
2
1
1 0 0
发生溃疡数
2
1
1 1 0
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与2011年同期对比口腔溃疡发生率
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小结
经过2个月的护士意识及知识的培训,护士认识到预防口腔溃疡对患儿的重要性。
经过5个月的连续质控,发现以下问题:
①健康教育不到位
②漱口液的依从性低
③护士的预防措施不及时
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原因分析:
①护士未正确评估家长的文化程度、对知识的接受能力,未选择合适的健康教育方案。
②患儿对漱口液气味、感觉抵抗。
③护士知识面的欠缺,未及时评估口腔粘膜情况,对化疗药物不能个个掌握,对患儿的预防措施落实不到位
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改进措施
①加强健康教育的有效执行,使家长真正意识到预防口腔溃疡的重要性
②分析患儿漱口液依从性低的原因,根据个体差异,制定出个性化的激励方法,提高执行力度
③指导护士及时评估患儿口腔黏膜,根据患儿的用药情况,及时应用预防干预,避免口腔溃疡的发生
④组长、副组长时时监管化疗患儿计划的落实情况,对于发生的口腔溃疡,找出原因,制定出改进措施,并总结经验。并把改进的阶段情况告知全体护士进行讨论,以提高护理的质量
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