麻醉科诊疗规范.doc

文档介绍：麻醉科诊疗规范
麻醉准备与记录
1术前访视事项:
(1)麻醉医师于术前1日访视病人,特殊病人及时会诊,以便做好术前准备。
(2)术前访视内容包括:
1)全面了解病人疾病和健康状况,心肺肝肾功能和各种检查结果。
2)特殊病人术前准备是否充分。
3)手术部位及体位要求。
4)进行必要的体格检查。
5)进行麻醉相关的特殊体查:如椎管内阻滞麻醉查脊柱情况,全身麻醉注意口齿、气管、颈长和头的活动度等,其他如动静脉穿刺条件的判断,肿瘤对呼吸循环的影响等。
(3)麻醉前心理干预:了解病人的心理精神状态和对麻醉的要求,给予细心合理的解释,消除病人紧张恐惧感。
(4)根据病人病史和检查结果,拟定麻醉方法。
(5)术前准备麻醉所需用具和麻醉机。
(6)麻醉前准备不完善者,应向主管医师提出,完善检查和准备,若估计麻醉有困难或高度危险时,应于手术前一日向病房和麻醉科上级医师提出,共同协商解决,必要时向医务科汇报。
(7)签署麻醉知情同意书:麻醉医师应向病人和家属介绍拟采用的麻醉方法,麻醉中可能发生的意外等风险,并如实回答对方的提问,在确认病人和家属对此麻醉知情和自愿其风险的前提下签名。
2麻醉前注意事项:
(1)手术当日麻醉前必须检查氧气、笑气(氧化亚氮)、吸引器,并正确接通气源。
(2)全身麻醉前应检查麻醉机是否运转正常、麻醉用具齐备。
(3)基础麻醉、静脉全身麻醉必备气管内插管等抢救器具。
(4)椎管内阻滞麻醉所用麻醉包,使用前检查消毒日期。
(5)麻醉前首先开放静脉,保证输液通路(小儿不合作者可在基础麻醉后行静脉穿刺)。
(6)监测血压、脉搏、心电图、血氧饱和度后再行麻醉操作。
(7)严格无菌操作,麻醉前施麻醉者应洗净双手,防止交叉感染。
(8)剖腹产麻醉时备好新生儿抢救设备,便于协助产科医师进行新生儿抢救。
(9)气管内插管或各种穿刺两次以上均未成功者,应由上级医师接手操作,若仍遇困难者应请示主任协助和指导解决。
(10)凡经术前讨论的疑难重危病人,应按集体讨论意见方案实施麻醉。
(11)凡估计麻醉时可能出现严重呼吸循环障碍(心跳骤停)者,应等主要手术医师,手术室巡回护士到齐后方可开始实施麻醉,以便一旦出现意外能即时抢救病人。
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