文档介绍：临床医学的中西医结合思路与方法
兰州大学第二医院
刘宝厚
内容
中西医结合是时代发展的必然趋势
中西医结合的临床模式:中西医双重诊断,中西药有机结合
中西医结合的关键:在于找准“结合点”,
标准是能否提高疗效
中医辨证论治的三个要点
一、中西医结合是时代发展的必然趋势
中西医结合渊源已久,始于明清之际的思想家、哲学家、自然科学家和医学家方以智(1611-1671年)。他在接受明末西方传入的科学知识的同时,也接受了西方医学知识。他在《物理小识》(1653年)中设“人身类”、“医药门”等,收集了当时有关生理、病理、药理方面的中西医学知识。如《物理小识· 人身类》中既有中医脏腑气血的基本理论,又有西医解剖学的描述。体现了方以智的中西医汇通思想。所著《医学会通》是我国第一部论述中西医汇通之专著。
清·康熙皇帝40岁时(1694年)得了疟疾:
中医药未能治愈,耶稣会士洪若翰、刘应
进上金鸡纳霜(奎宁),康熙服后很灵验,病
好后召见洪若翰、刘应等,并在西安门内赏赐
房屋。在宫中设立实验室,试制药品。提倡种
痘,以防天花,并命耶稣会士巴多明将西洋
《人体解剖学》翻译成满文、汉文。
清·乾隆年间,医学家王清任(1768-1831):
主张医学理论必须与医疗实践相结合,重
视尸体解剖。他利用当时瘟疹疫痢的流行,小
儿死亡很多的机会,不畏艰辛,不避污秽,亲
自到义冢中去剖视尸体,观察人体内脏形态和
结构,并详细地记载了主动脉、颈动脉、锁骨
下动脉等十多条血管的走向,绘制出25幅人体脏腑图。治病重视调理气血,善用活血化瘀法治疗疾病,有独特的疗效。
清·光绪年间,唐容川(1862-1918):
主张中西医学要取长补短,致力于中西医汇通,著《中西医汇通医书五种》,提出“中学为主,西学为证”的学术思想。
清·张锡纯(1860-1933)亦主张中西医汇通,著《医学衷中参西录》30卷,其中有不少中西医结合治疗疾病的事例,其典型代表为“石膏阿司匹林汤”,提出“中药治本,西药治标”的中西药结合诊疗模式。
创用阿司匹林与中药玄参、沙参等配伍治
疗肺结核发热;用麻黄汤治疗外感风寒证时,
若服药后一个半小时仍不发汗者,可服用西药
阿司匹林以助发汗。
主张中西医汇通的医学家还有很多,如恽
铁樵、蔡小香、周雪樵、杨则民等。以上仅是
中西医结合的雏形,但也经历了350年的历史。
清·张锡纯
新中在1958年的1011批示中提出“中国医药学是一个伟大的宝库,应该努力发掘加以提高”。1997年,《中共中央、国务院关于卫生改革与发展决定》中明确指出:“中西医要加强团结,互相学习,取长补短,共同提高,促进中西医结合”。2003年国务院颁布施行的《中华人民共和国中医药条例》第三条中明确指出:“国家保护、扶持、发展中医药事业,实行中西医并重的方针,鼓励中西医相互学习、相互补充、共同提高,推动中医、西医两种医学体系的有机结合,全面发展我国中医药事业”。
第四条提出:“发展中医药事业应当遵循继承与创新相结合的原则,保持和发扬中医药特色和优势,积极利用现代科学技术,促进中医药理论和实际的发展,推进中医药现代化”。
中共中央、国务院的《决定》和国家《中医药条例》为中医和中西医结合事业的发展指出了正确的方向,我们应该遵循这一方向努力发展中医药事业。