文档介绍：临床路径与医院健康发展的关系
一、临床路径是当代临床医学及临床医疗实践发展的必然产物
1 当代医疗实践面临的挑战与临床路径产生的背景
中外医学史证明,临床医学及其临床医疗实践在不断发展的历史长河中,历经坎坷,不断地迎接着各方面的挑战,并不断地纠正自身的发展偏向和克服自身存在的缺陷。
更远的历史情况不说。自20世纪末期至今,临床医学及临床医疗实践,在现代科学技术日新月异飞速发展的带动下,并由于社会经济、社会文化发展所带动的医疗需求的迅猛增长,不仅使临床医学快速发展,而且使临床医疗实践面临着严峻的挑战。这就是世界范围的医疗费用的大幅度上涨速度超出了国民生产总值(GNP)或国内生产总值(GDP)及物价指数的增长。
由于医疗费用大幅度上涨导致“看病贵”、“看病难”的社会舆论压力,要求我们必须研究临床医学及临床医疗实践如何健康发展。众所周知,医疗费用上涨有其合理性和必然性的一面,但另一方面,也存在着医疗实践本身的缺陷因素,这主要就是“过度医疗”和临床医疗行为规范化不足。
为克服上述缺陷因素,首先由美国波士顿New England deaconess hospital与 New England medical center研究推出了临床路径。
自20世纪90年代开始,临床路径已成为有通行标准的医疗程序,广泛地被美国、澳大利亚、日本等国家的一些医院采用,并逐渐推广到世界各地,特别是新加坡等东南亚国家广泛采用。1995年我国台湾地区实施全民健康保险,医疗费用实行按病例计酬支付后,一些医院纷纷采用临床路径来应对由此带来的医院经营管理问题。
2, 临床路径的定义
临床路径的研究最初主要以临床护理路径的研究为主,随着临床路径研究和运用的不断深入和完善,逐渐有越来越多的临床专家认识到它的重要意义,并参与到临床路径的研究和实践之中。从而逐渐形成了医、护、技多学科专家取得共识及团队合作的临床医疗程序和计划。
临床路径是临床医师、护士及支持临床医疗服务的各专业技术人员共同合作进行质量控制所做的最适宜、有顺序性和时限要求的医疗照顾计划。其目的在于确保医疗质量,缩短疗程,降低医疗资源消耗,促进医患沟通,使病人获得最佳医疗服务。
3, 推行临床路径的意义
尽管最早推出临床路径的背景是应对医疗费用急剧上涨和应对医疗保险制度对医疗实践造成的经济压力,但是,临床路径绝对不是一种消极的应对措施;恰恰相反,它是临床医学及临床医疗实践当代积极发展的必然产物。
临床路径的积极意义在于它大大地促进着现代医学的健康发展和临床医疗实践的规范化。因为临床路径确实已成为临床医学发展中的几个发展交织点,为临床医学和临床医疗实践的健康发展提供了综合交织发展平台。这几个交织点是:
a) 经验医学与循证医学的交织与发展;
b) 生物医学与生物、心理、社会医学模式的交织与发展;
c) 适用医疗技术与医疗高新技术的交织与发展;
d) 医、护、药、技多学科交叉、结合的医疗实践规范化的发展。
临床路径的更加重要的意义,是它可使传统的“单纯技术型医疗模式”转变为“管理型医疗照顾”(managed care)的新型医疗服务模式,从而使它具有临床医疗实践发展的里程碑意义。