文档介绍：临床路径管理与医疗纠纷防范
为何医疗纠纷不降反升?
法律法规日趋完善
医疗技术不断提高
医疗服务逐渐改善
医疗改革推陈出新
反腐力度不断加大
1994年9月1日《医疗机构管理条例》
1999年5月1日《执业医师法》
2002年9月1日《医疗事故处理条例》
2007年2月26日《卫生信访工作办法》
2009年12月1日《医院投诉管理办法(试行)》
2010年7月1日《侵权责任法》
2012年4月30日卫生部和公安部联合发布《关于维护医疗秩序的通告》
医疗纠纷的根本原因
医疗行业的特殊性
医疗消费的强迫性——痛苦的消费体验
患者疾病的复杂性——漏诊和误诊
医疗预后的未知性——预期与现实的差异
医疗行为的无标准——医生与医生之间的观点不统一
医院与医院之间的处治不相同
医疗行业的高风险——生死攸关
医疗知识的专业性——医生与患者之间的信息不对称
拥有信息者:信息不对称产生道德风险,医生诱导患者消费、过度医疗
缺乏信息者:信息不对称产生迷茫猜忌,患者对医生产生防范、不信任
医疗纠纷增多的原因
重要原因:现行医疗体制的弊端
主要原因:现行医疗模式未能适应互联网时代下医患关系的新变化
次要原因:法律法规缺乏有效的执行
现行医疗体制的弊端
医疗服务定价机制违反价值规律
缺乏有效的监管体系
缺乏有效的市场竞争机制
现行医疗体制的弊端
医疗服务定价机制违反价值规律
收费价格≪服务价值
导致医疗公益性主体的错位,使医疗从业者“义务”承担政府应当承担的医疗公益性责任。
医疗公益性主体的归位:政府出钱向医疗市场以市场价格购买医疗服务,然后再以较低的价格出售给需要的患者,从而体现政府医疗公益性的主体地位。
现行医疗体制的弊端
医疗服务定价机制违反价值规律
收费价格≪服务价值:导致医疗纠纷增加
价值规律:价格围绕价值上下波动。当价格背离价值时,通过市场调节,价格必然回归价值。
医疗服务定价机制非市场化
价值规律失效
价值与
价格被
平衡
服务质量下降
医疗纠纷增加
价值围绕价格波动
现行医疗体制的弊端
缺乏有效的监管体系
缺乏有效的医保监管——医保部门的非专业性,不能依据循证医学,建立规范的疾病路径管理
医疗行业协会监管的缺失——政府未赋予医疗行业协会应有的监督处罚权利
缺乏有效的法律监管
现行医疗体制的弊端
缺乏有效的系统监管体系
医疗领域信任缺失
医疗纠纷增加
医疗行为违规、违法的泛滥
患者满意度下降
媒体负面报道增加
现行医疗体制的弊端
缺乏有效的市场竞争机制
民营医院发展受限
价格
背离
价值
市场竞争不充分
公立医院服务
质量
不能
持续
改进
医疗服务质量滞后于患者不断提高的需求
医疗
纠纷
增加
民营医院欺骗患者