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疾病名:胆囊胆固醇沉着症
英文名:cholesterolosis of gallbladder
缩写:
别名:cholesterol polyp of gallbladder;Strawberry gallbladder;胆囊胆固醇沉
积症;胆囊胆固醇沉着病
ICD号:
分类:消化科
概述:胆囊胆固醇沉着症(cholesterolosis of gallbladder)是一种特殊类型的慢
性胆囊炎。由于胆囊黏膜上皮细胞的基底膜内沉积着大量的胆固醇酯颗
粒,形成许多黄色小结节,外形似草莓,也称草莓胆囊。临床上可无症状
或有轻度上腹不适和疼痛。
流行病学:本病多发于中年患者,性别无明显差异。
病因:胆囊胆固醇沉着症形成原因尚不甚明确,可能是由于胆汁中高浓度
胆固醇的刺激及胆固醇晶体被胆囊黏膜上的巨噬细胞吞噬,逐渐形成黄色
的息肉样病变,堆积或突出于黏膜表面。或是由于胆囊黏膜细胞的乙酰辅
酶A胆固醇酯酰基转移酶(ACAT)的活性增强,胆固醇酯的合成增加。
发病机制:病理改变主要在胆囊黏膜上皮细胞的基底膜内有胆固醇沉积,
组织细胞过度膨胀,形成黄色小结节,有细蒂与胆囊相连。有两种类型:
一是弥漫型,结节布满胆囊,典型者形似草莓,病理上称为“草莓样”胆
囊;另一种为局限性隆起,单个或多发,形如息肉。多发生于体部和颈
部,直径多小于1cm,体积增长缓慢,质脆,容易脱落,在多种成核因素CDD CDD CDD CDD
作用下,形成结石。
临床表现:该病发病男女均等,病人大多无症状,或仅有右上腹憋胀不
适、隐痛、消化不良等类似慢性胆囊炎的表现。偶有右上腹轻微压痛,有
的可伴有胆囊结石或肝功能异常。位于胆囊颈部的息肉可堵塞胆囊管而引
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起急性胆囊炎,偶有息肉脱落嵌顿于壶腹部,引起胰腺炎发作。长期随访
观察,显示该病一般不会发生癌变。
并发症:有的可伴有胆囊结石或肝功能异常。位于胆囊颈部的息肉可堵塞
胆囊管而引起急性胆囊炎,偶有息肉脱落嵌顿于壶腹部,引起胰腺炎发
作。
实验室检查:一般实验室检查多无异常。
其他辅助检查:
,与胆囊壁贴近,不随体位改变,
胆囊功能往往正常。
,容易漏诊,故不列为常规检查,主
要用于与胆囊癌鉴别,此时要密层扫描。
,
伴或不伴无回声区,而胆囊腺肌病和腺瘤或腺癌声像表现为强回声肿块、
多发微囊或彗星尾征象。
,不伴有
声影,光团不随体位而改变,部分病变带细蒂与胆囊壁相连,可单发,常
多发,直径多在5mm左右,一般不超过10mm。部分病例同时并存胆结
石,可伴有声影。B超诊断符合率可达90%以上。
诊断: