文档介绍：fetal growth restriction, FGR
胎儿生长受限(fetal growth restriction, FGR)是指胎儿受各种不利因素影响,未能达到其潜在所应有的生长速率。出生体重低于同孕龄同性别平均体重的两个标准差或第10百分位数,或孕37周后胎儿出生体重小于2500g。发生率3%~10%
etiology
孕妇因素约40%患者病因不明
,孕前体重、妊娠时年龄以及产次有关。孕妇营养,孕妇身材矮小,孕前体重过低、妊娠时年龄过小或过大者,发生FGR的机会均增多。
:妊娠合并肾脏疾病、严重贫血、严重心脏病、营养不良特别是蛋白质和能量供应不足、长期低氧血症或氧转运能力低下,妊娠高血压疾病、慢性高血压,子宫病变,肌瘤和畸形可能
3,孕妇吸烟,酗酒,滥用药物,吸毒,社会状况及经济条件差。
胎儿因素。
,FGR出现的时间较早,以21、18或13三体综合征,Turner综合征(45,XO),三倍体畸形等较常见。
:如胎儿感染风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫、梅毒螺旋体等可致FGR。
,双胎输血综合症也可导致FGR。
胎盘及脐带因素 胎盘梗塞、炎症、功能不全,脐带过细、过长、打结、扭曲等不利于胎儿获得营养,导致FGR。
Clinical features and classification
胎儿生长基本分3期:
、细胞数量增多;
,但细胞体积开始增大;
。
(1)内因性均称型FGR:
早发性或者原发性FGR,少见,有害因素主要作用于受精卵或妊娠早期。常因某些染色体异常,感染性疾病(病毒感染)及环境有害物质所致。
特点:
,常有脑神经发育障碍,多伴智障
、身长及头径均相称,但与孕周不相符;新生儿发育不全或身材矮小,外观无营养不良;
。
,但体积重量小
(2)外因性不均称型FGR:
常见,不利因素主要作用在妊娠中、晚期。如妊娠高血压疾病、慢性高血压、糖尿病、过期妊娠等导致子宫胎盘功能低下所致。
特点:
(1)胎儿各器官细胞数量正常,但体积小;
(2)身长和头径与孕周相符,而体重偏低;
(3)新生儿的特点为大头、外观呈营养不良,发育不均称。
(4)胎盘组织学改变,如梗死,钙化,但体积重量正常
(3)外因性均称型FGR:
为混合型,母儿双方因素。致病因素在整个妊娠期发生作用,常由于营养不良,缺乏叶酸、氨基酸等重要的营养物质,吸烟,酗酒所致。致病因素虽为外因,但其后果与内因性均称型FGR相似。