伤寒论--少阳病篇(七版).ppt

文档介绍：辨少阳病脉证并治广州中医药大学伤寒论教研室张横柳教授*1伤寒论概说一、少阳生理功能少阳之气:胆、三焦、胃及其相应经脉综合体现。其中胆三焦为少阳之腑。胆主疏泄—气机通畅藏精汁助胃消化以保胃气正常三焦主持诸气:宗气、营气、卫气的运行须三焦气化的枢转决渎水道:水液由肾所主,脾阳运转(制水)肺气肃降尚须三焦的决渎乃可渗入膀胱,故三焦有“中渎之腑”之称。Date2伤寒论胃:为后天之本“胃气壮,五脏六腑皆壮”三焦胆胃受胆气制约助胃消化胃气与三焦互相依存Date3伤寒论少阳功能—枢转气液,疏泄胃肠,决渎水道二、少阳病病机风寒直犯少阳—胆气郁结,三焦失枢(263)(本经自感)太阳病等误治传入—胃虚胆郁,三焦失枢(96)(传经而来)注意上述所言非少阳病有二个病机,仅是病性上有点差异,前者实中不虚,后者实中有虚。总体属里实热证必须明确。枢机不利Date4伤寒论三、临床表现:口苦咽干目眩,往来寒热,胸胁苦满,心烦喜呕,嘿嘿不欲食。四、治则:唯一和解少阳,忌汗吐下。小柴胡汤为代表方Date5伤寒论笫一节、少阳病辨证纲要一、少阳提纲证原文263:少阳之为病,口苦,咽干,目眩也。提要:述风寒直犯的少阳病基本脉证分析:口苦—少阳热邪迫胆液上溢咽干—胆火灼津目眩—胆火上扰清窍此三症皆能揭示胆郁化火的热证故称少阳提纲证意指风寒直犯少阳的主证。Date6伤寒论二、少阳病治禁原文264:少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中満而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。原文265:伤寒,脉弦细,头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语,此属胃,胃和则愈;胃不和,烦而悸。Date7伤寒论提要:补充少阳脉证及其治禁分析:头痛发热太阳病阳明病少阳病+脉弦细→两耳无所闻目赤胸中满而烦少阳邪气郁于经输为经输证治禁:不可吐下—悸而惊不可发汗—谵语少阳病无疑故云“属少阳”Date8伤寒论第二节、少阳病本证一、小柴胡汤证原文96:伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦満,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。提要:述太阳误治转属少阳的证治Date9伤寒论分析:往来寒热发热恶寒交替出现正邪分争(正胜则热,邪胜则寒—邪正相争少阳热型)胸胁苦满苦于满,胸胁以胁满为主—邪郁经输(经输证)少阳受邪经气不利嘿嘿—胆气郁结—胆郁心烦—胆火扰心—郁而化火不欲食、喜呕—胆气犯胃—木乘土Date10伤寒论