文档介绍：人体依靠什麽器官维持平衡?
人依靠视觉、本体觉、前庭系组成的“平衡三联”维持平衡。视觉感知周围物体与自身的关系;本体觉传达躯体的位置、姿势;前庭感受身体方位、动静,运动方向。
迷路(Labyrinth) ,显示骨迷路之位置及方位
前庭系统的功能(又称Stato-ic system)
感觉人体在空间的位置
通过前庭眼反射维持清晰的视野(Vestibulo-ocular Reflex VOR)
通过前庭脊髓反射维持正确姿势及人体平衡(Vestibulo -spinal Reflex, VSR VEMP)
前庭植物神经反射
眩晕定义
空间定位觉障碍产生的一种运动幻觉(illusion of motion)或位置错觉称眩晕(vertigo),Vertigo一词来源于拉丁文“Vertere”旋转之意, 包括旋转、翻滚、摇摆等动感,与头晕、头重脚轻等感觉不同,严格来说眩晕包括在头晕(dizziness)范畴之内,眩晕有动幻感,现国内外文献仍将Vertigo 与 Dizziness混用
临床常用眩晕症分类
前庭周围性眩晕(75%)
前庭中枢性眩晕(25%)
1 良性阵发性位置性眩晕(BPPV)
2 Meniere’s disease. syndrome
3 突发性耳聋1/2病人伴眩晕
4 内耳供血不足称迷路卒中
5 Ramsy Hunt 综合症
6 病毒性前庭神经,迷路炎 7 大前庭水管综合症(LVAS)
8 急、慢性中耳炎(迷路炎)
9 药物中毒性眩晕
10 颞骨骨折
1 PCI(posterior circulation ischemia) 50-80 % 眩晕为主诉
2 颈椎骨质增生
3 桥小脑角肿瘤-听神经瘤
4 颅底畸形-颅底凹陷等
5 颅脑外伤性眩晕
6 眩晕性癫痫
7 后下小脑A(Walleberg)综合征
8 第四脑室肿瘤
9 锁骨下动脉盗血综合征
位置性眩晕(positional vertigo)是指在某一个特定头位诱发的眩晕及眼震,因多种疾患均可引起位置性眩晕,是前庭系损害的重要临床表现,实际位置性眩晕是一种综合征。由Bárá 年Dix-,根据眼震特点分周围性和中枢性位置眩晕两种:
Benign paroxysmal positional vertigo
BPPV
Dix-Hallpike (1952)描述BPPV眼震6大特点
1. 体位试验时,患耳向下出现眼震
2. 眼震出现前有1~5s 短暂时潜伏期
3. 旋转型眼震,快相向病变侧(向下之耳)
4. 持续时间约5~30 s
5. 回到坐位时有反向眼震
6. 重复体位试验眼震消失有疲劳现象
Bppv 多为自限性(self-limiting)疾病,大多于数天至数月后渐愈,故称之为“良性”,但亦有长期不愈,超出3个月不愈者称为“顽固性(intractable) 位置性眩晕”。
本病病因不清,常称特发性或称原发性BPPV,但也可继发于其他疾病
特发性或原发性的BPPV占50~70%
续发性BPPV
头部外伤占7~17%
~31%
病毒性神经迷路炎( viral neurolabyrinthitis )占15%
内耳手术(镫骨切除)占6%
中耳炎、Migrain偏头痛
二、BPPV的病因
Parnes LS. 2003
后半规管壶腹嵴有结石