文档介绍：荨麻疹
(urticaria)
荨麻疹是由于皮肤、粘膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应,主要表现为边缘清楚的红色或苍白色的瘙痒性皮损——风团。
[病因] 荨麻疹的病因复杂,大多数患者不能找到确切原因。常见的病因如下:
、蟹、蛋类最常见,其次是某些肉类和某些植物性食品如草莓、可可、番茄或大蒜等调味品等。有的食物引起的荨麻疹可属于变态反应性。但有的不新鲜食品***分解为多肽类,碱性多肽是组***释放物,蛋白食品在彻底消化之前,以胨或多肽形式被吸收,可引起荨麻疹。
,常见的有青霉素、血清制剂、各种疫苗、痢特灵等,也有些药物为组***释放物,如阿司匹林、吗啡、***等。
、细菌、真菌、寄生虫等。最常见的是引起上呼吸道感染的病毒、金黄色葡萄球菌,其次是肝炎病毒。慢性感染病灶,如鼻窦炎、扁桃体炎、慢性中耳炎。
、热、日光、摩擦及压力.
、荨麻刺激或吸入动物皮屑、羽毛及花粉等。
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、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、传染性单核细胞增多症、代谢障碍、内分泌紊乱等,可成为荨麻疹尤其是慢性荨麻疹的原因。
[发病机制] 有变态反应与非变态反应两种。
(一)变态反应性多数为I型变态反应。引起的荨麻疹机制为变应原使体内产生IgE抗体,与血管周围肥大细胞和血循环中嗜碱性粒细胞相结合。当该变应原再次进入体内,与肥大细胞表面IgE特异性结合,促使肥大细胞脱颗粒和一系列化学介质的释放。引起本病的化学介质主要是组***,其次是激肽。这些介质引起血管通透性增加、毛细血管扩张、平滑肌收缩和腺体分泌增加等,从而产生皮肤、粘膜、消化道和呼吸道等一系列症状。
(二)非变态反应性是由下列物质进入体内使补体激活或直接刺激肥大细胞释放组织***、激肽等引起。
、吗啡、阿司匹林、多粘菌素B等,或某些简单化合物如***、脒的衍生物等。
2.***蛇毒、细菌***、海蜇***、昆虫***等。
、龙虾、蘑菇、草莓等。
[临床表现] 为常见病,15%—20%的人一生中至少发生过一次。根据病程,分为急性和慢性两类,前者在短时期内能痊愈,后者则反复发作达数月至数年。
(一)急性荨麻疹起病常较急。
:风团----皮肤突然发痒,很快出现大小不等的红色风团,圆形、椭圆形或不规则形。开始时孤立或散在,逐渐扩大,融合成片。
微血管内血清渗出急剧时,压迫血管,风团呈苍白色,皮肤凹凸不平,呈桔皮样。数小时内水肿减轻,风团变为红斑而渐消失。风团持续一般不超过24小时,但新风团此起彼伏,不断发生。
:病情重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐甚至血压降低等。
:粘膜水肿出现腹痛,腹泻,里急后重及粘液稀便。
:累及气管、喉粘膜时,出现呼吸困难,甚至窒息。
、寒战、脉速等全身中毒症状,应特别警惕有无严重感染如败血症等可能。