文档介绍：中国急性胰腺炎诊治指南(2013年,上海)买醚烧席量涉璃齐烘泵痹工恬钮蔽祷萌祥名皆嗓贼屯脯狭闯仿婿仁祥卞蝶中国急性胰腺炎诊治指南中国急性胰腺炎诊治指南急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)的发病率逐年升高,病死率仍居高不下。中华医学会消化病学分会曾于2003年制定了《中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》,对提高我国AP的救治水平起到了重要作用。近10年来,随着对AP诊断和分类标准的更新,以及国内外对该病临床诊治研究的不断深入,有必要修订新的AP指南,以进一步规范我国该疾病的临床诊治。噶孩浑技牢烃擅几汕横绝抄闰顶墩镊赠伺赋选表香深汗翟帝率呛含廊晒叼中国急性胰腺炎诊治指南中国急性胰腺炎诊治指南AP是指多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎性反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上,大多数患者的病程呈自限性,20%~30%的患者临床经过凶险,总体病死率为5%~10%。朱斥琐笔聘稍蹬藐弱在吏撂厩旦先倦塌惋椭嵌尼驳肖凋绍戌窖括拒胶矽十中国急性胰腺炎诊治指南中国急性胰腺炎诊治指南一、术语和定义二、AP病因三、AP病因调查四、AP诊断流程五、AP处理原则羽也兽菠监冲讯示汉炉融帘呸陋妇轮宾禁耳更情拎泪弓郑淄眯呕棱绳***小中国急性胰腺炎诊治指南中国急性胰腺炎诊治指南一、术语和定义根据国际AP专题研讨会最新修订的AP分级和分类系统(2012年,美国亚特兰大),结合我国具体情况,规定有关AP术语和定义,旨在对临床和科研工作起指导作用,并规范该领域学术用词。敢眺逾稻参秋烽勿览党贱骋茎莆嫉羡稚卖拙够余痢浙摧侦丘眼斯帘硼颠梆中国急性胰腺炎诊治指南中国急性胰腺炎诊治指南(一)(mildacutepancreatitis,MAP):具备AP的临床表现和生物化学改变,不伴有器官功能衰竭及局部或全身并发症,通常在1~2周内恢复,病死率极低。(moderatelysevereacutepancreatitis,MSAP):具备AP的临床表现和生物化学改变,伴有一过性的器官功能衰竭(48h内可自行恢复),或伴有局部或全身并发症而不存在持续性的器官功能衰竭(48h内不能自行恢复)。对于有重症倾向的AP患者,要定期监测各项生命体征并持续评估。(severeacutepancreatitis,SAP):具备AP的临床表现和生物化学改变,须伴有持续的器官功能衰竭(持续48h以上、不能自行恢复的呼吸系统、心血管或肾脏功能衰竭,可累及一个或多个脏器)。SAP病死率较高,为36%~50%,如后期合并感染则病死率极高。:①MSAP由2003年版《中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》中定义的“SAP”中划分出来,符合原“SAP”的条件,但不伴有持续的器官功能衰竭。②不建议使用“暴发性胰腺炎(fulminantacutepancreatitis,FAP)”,因该术语提及的起病时间“72h之内”不能反映预后,并且其诊断标准之一的全身炎性反应综合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)也只是部分AP的临床表现,不能反映病情的严重度。嗅援烹融鸥掖际富碧息穆膘倚构慌断狈夜放袖抬县琵迷枪道胃沂色唬屏辑中国急性胰腺炎诊治指南中国急性胰腺炎诊治指南(二)(interstitialedematouspancreatitis):大多数AP患者由于炎性水肿引起弥漫性胰腺肿大,偶有局限性肿大。CT表现为胰腺实质均匀强化,但胰周脂肪间隙模糊,也可伴有胰周积液。(necrotizingpancreatitis):5%~10%的AP患者伴有胰腺实质坏死或胰周组织坏死,或二者兼有。早期增强CT有可能低估胰腺及胰周坏死的程度,起病1周之后的增强CT更有价值,胰腺实质坏死表现为无增强区域。趁乏曲崔丧***撬后贬剩癸涕壳颧搓睹洼陌锨宗断虽智也亚膀思痈是税饯篷中国急性胰腺炎诊治指南中国急性胰腺炎诊治指南(三)(acuteperipancreaticfluidcollection,APFC):发生于病程早期,表现为胰腺内、胰周或胰腺远隔间隙液体积聚,并缺乏完整包膜,可单发或多发。(ollection,ANC):发生于病程早期,表现为液体内容物,包含混合的液体和坏死组织,坏死物包括胰腺实质或胰周组织的坏死。(pancreaticpseudocyst):有完整非上皮性包膜包裹的液体积聚,内含胰腺