文档介绍：支气管镜在机械通气患者中的应用
福建省立医院呼吸内科
支气管镜(硬质气管镜、纤维支气管镜)用于呼吸介入诊疗已有100多年历史,从最早异物摘除,发展到当前的多种检查和治疗方法,成为呼吸疾病病因诊断和局部治疗不可缺少的有效手段。
近年来,支气管镜在呼吸系统急危重症处理中也日益受到重视。
支气管镜在机械通气患者中的应用
建立人工气道,包括更换气管导管;
对气道机械性堵塞或肺不张的治疗;
对下呼吸道感染诊治提供有力帮助;
确定咯血患者的出血部位与局部止血;
对烧伤或创伤患者检查及治疗。
支气管镜引导低(无)压气管导管经鼻气管插管
心肺复苏或重症呼吸衰竭抢救,急需紧急建立人工气道行机械通气。气管插管成为当今建立人工气道首选方法。
近年来气管插管的三方面改进
一、气管导管的改进
二、气管插管途径的选择
三、气管插管方法的改进
一、气管导管的改进
采用硅胶材料,组织相容好,对声带、气管粘膜损伤小。
2. 采用低(无)压气囊导管,减少了对气管粘膜的压迫。
二、气管插管途径的选择
经口腔气管插管
经鼻腔气管插管
三、气管插管方法的改进
1967年Murphy报告应用纤维胆道镜引导气管插管经验后,1972年Taylor报告应用纤支镜引导插入气管导管,国内外已有不少报告。