文档介绍：日间手术凭借其快捷、方便、高效、安全的医疗服务特点近些年来在国内受到广泛关注和发展,为确保日间手术的医疗质量及安全,结合国家卫生计生委医疗管理服务指导中心发布《日间手术管理导则(2016版征求意见稿)》建立符合我院实际情况的日间手术管理制度及流程。现制定日间手术临床路径、准入制度、日间手术评估制度、院前院内宣教制度和出院后随访、随诊制度等为主的日间手术管理制度,设计以病人为中心的就诊流程和转归流程,开通日间手术绿色通道,充分体现高质量、高效率运转带来的经济效益和社会效益。
一、制定日间手术临床路径
医院拟定符合本院的日间手术临床路径,包括病种的适应对象、诊断依据、手术治疗方式、术前检查项目、术前评估、术中和术后用药、出院评估标准、临术路径变异情况规定及出院后随访内容等,报相关部门审批通过后执行。
二、准入制度
准入标准:开展日间手术的医疗机构应具备手术所需基本医疗条件及24小时应急抢救体系,设立专用的日间手术随诊电话。相关场所内必须配备除颤仪、困难气道抢救车等抢救设备。并符合以下准入标准:
(一)手术准入制度:
日间手术项目准入原则为风险小、恢复快、安全性高的项目。具体标准包含九项:
临床诊断明确;
为本医疗机构已开展成熟的术式;
3、手术时间预计不超过2小时;
4、围手术期出血风险小;
5、气道受损风险小;
6、术后疼痛可用口服药缓解;
7、能快速恢复饮食;
8、不需要特殊术后护理;
9、术后经短暂恢复能够达到出院标准。
(二)医师准入制度:
手术医生准入原则为能力强、具备较强的医患沟通能力。具体标准包含三个分项:
1、聘任主治医师职称3年以上,具备相应级别手术的操作资质;
2、相关手术操作技能熟练,并已完成一定数量(建议担任手术者100例或担任第一助手200例以上);
3、具备良好的医德及沟通能力。
(三)患者准入制度:
患者病情不复杂、无明显心、肺疾病、服务半径小的病人。具体标准包含五个分项:
1、意识清醒,无精神疾病史,围手术期有***陪伴;
2、愿意接受日间手术,对手术方式、麻醉方式理解并认可;患者和家属理解围手术期护理内容,愿意并有能力完成出院后照护;
3、非全麻手术:ASA分级I-II级,ASA分级III级但全身状况稳定三个月以上;全麻手术:ASA分级I-II级,年龄65岁以下;
4、符合各病种手术的相关要求;
5、有联系电话并保持通畅,建议术后72小时内居住场所距离医院不超过1小时车程,便于随访和应急事件的处理。
三、日间手术评估制度:
(一)入院前评估制度:
患者根据日间手术临床路径完成各项检查后,专科医生(可包括麻醉医生)根据检查结果进行评估,符合日间手术纳入标准的方可进行日间手术治疗。
(二)术后评估制度:
患者术后即安排在麻醉复苏室苏醒,麻醉医生和复苏室责任护士根据标准对患者进行评估,符合标准者转各专科病房恢复。
(三)出院评估制度:
专科医生和责任护士对患者依据PADS评分量表(附件2)完成打分;满分10分,评分≥9分的患者结合实际情况完成出院评估(附件3),符合出院条件者方可办理出院手续;
出院前需行出院指导,对患者进行出院指导及宣教。对出院后尚需治疗者,医生应开具治疗方案,以出院医嘱形式明确告知患者,患者理解并签字确认。
四、