文档介绍：食管癌的术后护理
1 监测并记录生命体征术后一般给予心电监护,血压每2小时一次必要时30分钟一次,术后1-3天可能出现体温升高。,属于正常现象。
2呼吸道的管理,术后病人回监护室时一般未清醒呼吸机辅助呼吸,拔管前随时吸痰保持呼吸道通畅,拔管后鼓励病人咳痰深呼吸,促使肺膨胀,减少肺部并发症。必要时行鼻导管细痰及纤维支气管镜吸痰或气管切开。
3胸腔闭式引流的护理, 术后观察引流液的量及性状,若术后3小时内引流量〉100ml,呈鲜红色并有较多血凝块,病人烦躁血压下降心率增快尿少等提示可能有活动性出血,若引流物中有食物残渣提示可能有吻合口瘘,引流液由清晰变浑浊,提示有乳糜胸上述情况及时报告医师,24h引流〈50ml 时可拔管,拔管后注意有无胸闷气促等。
4 饮食护理病人术后一般带胃管及肠内营养管,妥善固定,术后吻合口处于充血水肿期,禁食并给予持续胃肠减压,待肛门排气胃肠减压引流量少时可拔出胃管,病人术后带肠内营养管,术后2-3日可给予流质饮食,待肠内营养管拔出后可经口进食,应少食多餐避免进食生冷应食物,术后病人进食后可有胃酸反流,病人可出现反酸呕吐症状,嘱病人饭后2小时物平卧,睡眠时垫高枕头。
5 胃肠减压管的护理妥善固定,保持通畅,观察引流量性状及气味,经常挤压胃管避免官腔堵塞,不畅时可用生理盐水冲洗并及时回抽
6 并发症的护理
吻合口瘘是术后极为严重的并发症,死亡率高达50%发生瘘的原因主要有
1食管的解剖特点无浆膜覆盖肌纤维纵行排列,
2食管血供呈阶段性,易造成吻合口缺血,
3 吻合口张力大
4 感染营养不良贫血低蛋白等
。吻合口瘘多发生在术后5-10日,其临床表现为呼吸困难,胸腔积液及全身中毒症状如高热,白细胞升高等。如发生吻合口瘘应
1 立即禁食
2行胸腔闭式引流
3加强抗感染及肠外营养支持
4 严密观察生命体征
5必要时二次手术。
。
乳糜胸比较严重的并发症多因为术中伤及胸导管所致。多发生在术后2-10日,术后早期因禁食乳糜液含脂肪少引流液可呈淡血性或淡黄色,进食后乳糜液增多可压迫肺及纵膈,病人表现为呼吸急促血压下降,因乳糜液中含有大量制肪蛋白质酶电解质等易造成全身衰竭死亡。如发生乳糜胸立即行胸腔闭式引流,及时引流使肺膨胀。并行胸导管结扎术。
7 其他不适如疼痛腹胀排尿困难等
希望能对你们以后的工作有所帮助谢谢