尿毒症治疗三步骤.doc

文档介绍：尿毒症治疗三步骤临床常见的尿毒症治疗原则主要是对症治疗,如控制水肿、尿素氮指标,降低肌酐,尿蛋白等。然而对症治疗并非唯一原则,在尿毒症整体发病过程中,更需要分阶段精细化治疗。尿毒症治疗第一步提前打好“预防针”所谓尿毒症治疗的“预防针”,是指在尿毒症发生前采取措施预防,有两方面:一,做好卫生宣教,加强肾脏病普查,定期急性体检,不要错过尿常规检测,发现肾功能异常者,尽快进行肾功能B超检测等。如确诊为肾脏疾病异常,可尽快做肾脏ECT检测,诊断病理,给与病理化精准治疗。二,对于原发病或继发性疾病进行积极控制:原发性肾小球肾炎,如链球菌感染后肾炎、膜增殖性肾炎、急进性肾炎、局灶性肾小球硬化等;继发性肾小球肾炎,如系统件红斑狼疮;慢性肾感染性疾病,如慢性肾盂肾炎、肾结核等;先天性肾疾病,如多囊肾、遗传性肾病等,慢性尿路梗阻,如肾结石、输尿管及膀肮结石、尿道结石、尿道狭窄、老年人的前列腺肥大、肾脏或前列腺肿瘤等;长期高血压及动脉硬化;代谢性疾病,如糖尿病、痛风、原发或继发性肾淀粉佯变性等。尿毒症治疗第二步全面干预是关键所谓尿毒症治疗的全面干预,是指包括临床治疗在内的定期检测、饮食、生活护理方面的干预措施,全面阻止尿毒症的进展。①加强随诊,避免或消除某些危险因子出血和使用对肾有毒性的药物等。②合理的饮食方案,如低蛋白、低磷饮食。③控制全身性和肾小球内高血压。要阻止肾小球硬化的进展,不仅要治疗全身性高血压,而且要控制肾小球内高血压,前者主要是降压药的应用问题,后者则是解决肾小球高灌注、高滤过问题,除低蛋白饮食、控制高血压或糖尿病外,可考虑应用小剂量琉甲脯氨酸或其他转化酶抑制剂。④纠正脂质代谢紊乱。首先脂肪摄入要适当,不饱和脂肪酸应多于饱和脂肪吱的摄入量,同时,合理的热量摄入和体力活动不可忽视,必要时服用降血脂药物。⑤控制肾单位高代谢。除低蛋白、低磷饮食外,还可口服大黄制剂,并及时纠正酸中毒。⑥针对尿毒症时血栓素生成增多、血小板功能亢进、肾非持异性免疫紊乱等情况,也可采取相应对抗措施,如应用某些抗血栓药物、抗血小板药物等。尿毒症治疗第三部治肾固肾治肾:尿毒症是所有肾脏疾病最为严重阶段,最为快速有