微小病变伴IgA沉积患者的临床病理分析.doc

文档介绍：
微小病变伴 IgA 沉积患者的临床病理分析#
燕宇,陈玮,李欣,董葆,王梅**
(北京大学人民医院肾内科,北京 100044)
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摘要:【研究背景】IgA 肾病(IgAN)的临床和病理表现多种多样。临床上可见一组临床特征
类似于微小病变(MCD),伴极其轻微或不伴血尿为表现,肾穿刺组织标本免疫荧光见 IgA
的低强度沉积,光镜表现轻微,电镜下除系膜区电子致密物沉积外,还表现为足突融合,被
称为 MCD 伴 IgA 沉积(MCD-IgA)。这类患者与 IgA 肾病及微小病变的关系仍存在争议。
【研究目的】通过对 MCD-IgA 患者临床病理特点的深入分析,探讨 MCD-IgA 的特点及其
可能的分类归属。【研究方法】MCD-IgA 患者的临床及病理特点分析:MCD-IgA 患者 33
例,按有无血尿分为无血尿组 19 例,有血尿组 14 例,大量蛋白尿 IgAN (H-IgA)25 例,采
用 Katafuchi 半定量评分标准对病变程度进行评价。另选择无血尿 MCD-IgA 患者 10 例,H-IgA
患者 10 例,MCD10 例,以及表现为肾炎综合征,Katafuchi 评分与 MCD-IgA 组相匹配的轻
度系膜增生性 IgAN 患者(MsPIgAN 组)10 例的肾脏病理标本,观察肾脏病变并对肾小球
足细胞,内皮细胞及系膜细胞分别计数,比较各组患者肾小球细胞增生程度及病变程度差异。
【研究结果】Katafuchi 评分结果显示:无血尿 MCD-IgA 组患者在肾小球病变、肾小管间质
病变及肾血管病变程度上比 MCD-IgA 有血尿组及 H-IgAN 均轻微,差异显著。此外,无血
尿的 MCD-IgA 组比 H-IgAN 组及 MsPIgA 组足细胞增多,但系膜细胞增生不明显。无血尿
的 MCD-IgA 组与 MCD 组相比,细胞增生程度无差异。【结论】MCD-IgA 无血尿组患者可
能是 MCD 伴 IgA 系膜区的非特异性沉积,其与 IgAN 的主要区别在于系膜细胞无明显增殖,
但有足细胞的弥漫增生。
关键词:微小病变肾病综合征伴 IgA 沉积; IgA 肾病;微小病变肾病综合征
中图分类号:
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Clinical and pathological analysis of minimal change disease
with IgA deposits
YAN Yu, CHEN Wei, LI Xin, DONG Bao, WANG Mei
(Department of Nephrology, Peking University People's Hospital, Bijing 100044)
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Abstract: 【Background】Immunoglobulin A nephropathy (IgAN) is the mon primary
glomerulonephritis with various histological and clinical phenotypes. Nephrotic syndrome (NS) is
an unusual manifestation of IgAN. Pa