文档介绍：高脂血症
血脂及存在形式
血液中的脂类物质不是以甘油三脂、胆固醇及磷脂的形式存在,因为脂质不溶于水,必须与载体蛋白结合以脂质蛋白形式存在血液循环中运转。血液中的脂肪类物质(简称脂质),统称为“血脂”。其源于食物,又可以在体内合成,并提供身体新陈代谢时所消耗的能量
血液中有两种主要血脂:胆固醇(也称总胆固醇)和甘油三酯,其中胆固醇又主要以低密度脂蛋白(占总胆固醇75%)和高密度脂蛋白(占总胆固醇25%)的形式存在
脂质与载脂蛋白结合后形成脂蛋白
脂蛋白分类
乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白
LDL是引起血管阻塞和冠心病、脑卒中的罪魁祸首
HDL将低密度脂蛋白从血液中运回肝脏,降低LDL的水平并防止它在血管壁沉积。HDL还可以携带血液中1/4-3/4的胆固醇。并将过多的胆固醇从动脉粥样斑块中移走
【脂蛋白的生理功能】
LDL
转运胆固醇到肝外组织细胞
HDL
将胆固醇从周围组织转运到肝脏
CM
将食物中的TG从小肠转运到肝脏
VLDL
转运内源性TG到脂肪及肌肉组织
高脂血症早期一般无临床表现,其诊断主要依靠实验室化验检查,其中最主要的是测定血浆和血清中总胆固醇( TC )和甘油三酯( TG )浓度,有条件的话还可检测高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C )及低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C )的浓度。高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C )是一种对身体有益的血脂成分,它可以防止动脉粥样硬化。它在血浆中的浓度越高越好
CRP=C反应蛋白;; LDL-C=低密度脂蛋白胆固醇.
Libby P. Circulation. 2001;104:365-372; Ross R. N Engl J Med. 1999;340:115-126.
单核细胞
LDL-C
黏附分子
巨噬细胞
泡沫细胞
氧化的
LDL-C
斑块破裂
平滑肌细胞
CRP
斑块不稳定
和血栓形成
斑块形成
炎症/氧化
内皮功能受损
“LDL-C→斑块→事件”链 动脉粥样硬化性疾病的共同发病机制
事件
高血脂的危害
血脂过多,在血管壁上沉积,逐渐形成小斑块,堵塞血管,使血流变慢,严重时血流被中断
心脏---冠心病
脑---脑中风
眼底血管---视力下降、失明
肾脏---肾动脉硬化,肾功能衰竭
下肢---肢体坏死、溃烂
诱发胆结石、胰腺炎,加重肝炎,导致老年痴呆
高脂血症原因
(1)原发性:遗传因素
(2)继发性:糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、肾移植、胆道阻塞
(3)不良饮食习惯一起的高脂血症,如暴饮暴食、嗜酒、偏食、饮食不规律等
(4)长期服用某种药物导致的高脂血症,如:避孕药、激素、利尿剂等
黄瘤