文档介绍：规
章
制
度
血液透析中心护理管理
血液透析中心工作制度
(1)在科主任领导下,由护士长负责管理,主治医师和技师给予必要的协助。
(2)严格执行各项规章制度和操作常规。
(3)血液透析中心工作人员必须具有高度责任心,坚守工作岗位,严禁擅离职守,做到“三心”:对患者服务热心,观察病情细心,处理问题耐心。
(4)进入中心需穿工作服、戴工作帽、换工作鞋;操作时戴口罩。
(5)注意观察患者透析时的状况,及时处理问题。
(6)保持透析室清洁、整齐、舒适、安静。
(7)定期进行透析用水、置换液、透析液的监测。
(8)治疗室、透析室每月做空气细菌培养1次。
(9)备齐急救仪器设备和用物,专人负责每日清点,填充。
(10)原则上一律谢绝探视、陪伴,家属请在门外等候,未经允许不得进入,以免增加感染机会。如需要进入时,需穿隔离衣,换拖鞋。
(11)工作期间,严禁在血透中心会客、谈笑,不得看书报、杂志,透析治疗期间禁止用餐或吃零食。
血液透析中心消毒隔离制度
血液透析中心工作人员必须严格遵守无菌操作原则。
任何人进入透析间应更衣、换鞋。
严格划分清洁区、污染区。
各项操作必须严格执行规章制度和操作常规。
设立乙肝、丙肝病毒阳性患者专用透析区、透析机。
血液透析治疗室每日早、中、晚(每班患者透析前后)开窗对流通风30分钟,每日下班后空气消毒机消毒1小时。
血液透析治疗室一切清洁工作均应湿式打扫,地面及物体表面每日擦拭2次。
血液透析治疗室每月做空气细菌培养1次。
每个月进行反渗水与透析液污染菌量的测定。
工作人员定期进行乙肝、丙肝病毒标记物检查。
透析室工作制度
患者至上,提高服务质量。
监守工作岗位,坚持岗位责任制,技师不可擅自离岗。
严格掌握透析适应症及危重病人的抢救。
认真做好各项透析记录,医师透析前认真检查病人。
严格三查七对制度。
定期检查急救物品及药品,保证抢救工作的正常进行。
加强学术交流,开展科研,提高技术水平。
加强进修人员的管理培养,专人教学。
消毒隔离工作制度
护理人员在工作时间按要求着装。
手术室、隔离室、治疗室、注射室、换药室、供应室等严格区分无菌区、清洁区、污染区,定期清洁、消毒。
各区按性质定期监测。
提示注意问题
(1)操作前后按规定进行手的清洁或消毒。
(2)应严格遵守无菌技术操作规程。
(3)物品分类保存,定期检查。
(4)保持各种消毒液的有效浓度。
(5)一次性医疗用品使用后,按照《医疗废弃物管理》的有关规定处理。
(6)紫外线灯有使用时数和监测记录,定期擦拭。
5、病房定时通风,保持室内空气新鲜。
6、出院、转科、死亡患者的床单位做好终末消毒处理。
7、有传染病或疑似传染病患者时做到:
(1)按其性质进行隔离,有隔离标记。
(2)用过的器械、被服、敷料等,严格按要求处理方可拿出隔离区。
(3)护理人员进入污染区时要按要求做好个人防护,防止交叉感染。
(4)传染病患者的排泄物、分泌物,经严格处理后方可倒掉,防止污染环境。
(5)所有垃圾包括医用垃圾和患者生活垃圾均要按医用垃圾处理。
血液净化病历管理制度
血液净化中心建立血液净化病人登记及病历管理制度。
每个首诊透析患者必须有血液净化申请单、传染病筛查报告单(急诊患者无传染病检查结果的,在治疗同时化验传染病筛查)
血液净化中心医师执行首诊透析病历负责制,负责填写血液净化知情同意书、血管通路知情书、透析病案记录、长期医嘱单、临时医嘱单、首次血液净化记录单、粘贴化验单。全面了解病人的病史和现状,做出疾病及并发症的诊断。
每次透析治疗均需认真填写当次透析记录单,制定合适的治疗计划,需要使用促红素,铁剂,左卡尼汀等药物的填写医嘱,并由有资质的医师签字。
对住院省市及其他医保患者,需要复写长期医嘱、临时医嘱、书写表格式血液净化记录单,并由有资质的医师签字。
对于与血液透析相关的有创性操作,例如动脉—静脉内瘘成型术、中心静脉置管术、内瘘穿刺术、体外循环技术(普通血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等),应当向病人及家属讲明该操作的目的、可能出现的并发症及其措施,并签署知情同意书。
定期进行相关检查:每月查血常规、肾功能电解质(透析前后);每三月查肝功能、铁指标、iPTH;每半年查传染病筛查、胸片、心电图、心脏彩超、浆膜腔B超,如有特殊情况及时进行相关检查,监督及评估病人的透析质量,做好持续性质量改进工作。
定期(每3月)将透析记录归档,建立血液净化归档病历登记本。建立省市医保住院患者血液净化归档病历登记本,将上述记录和登记本专柜妥善保存。
透析病历档案保存至少5年以上。
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