文档介绍：子宫内膜癌保留生育功能 的治疗和宫腔镜的应用林仲秋子宫内膜的几个概念增生期内膜分泌期内膜蜕膜样改变腺囊型增生(单纯性增生)腺瘤型增生(复杂型增生)不典型增生为什么要保留生育功能?子宫内膜癌大多数发生于50-59岁,但:25%~29%绝经前14%<45岁3%~5%<40岁,其中70%未生育台湾:<40岁占15%因为年轻!能否保留生育功能?保留生育功能意味着保留子宫、卵巢和输卵管子宫病灶:近年治疗效果明显提高卵巢转移率:所有分期:10%~%年轻G1级:5%输卵管转移率:临床Ⅰ期:3/440(%)临床Ⅰ期:1/67(%)年轻内膜癌患者特点多为雌激素依赖型;分期较早,分化较好,<45岁G1约69%。肌层浸润较浅,进展缓慢;合并卵巢恶性肿瘤或者转移到卵巢风险相对较低,年轻G1级约5%对性激素治疗反应良好。预后一般较高龄妇女好。若为晚期,预后较差。能否保留生育功能?年轻患者分期较早,分化较好;转移到卵巢、输卵管机率较低;对性激素治疗反应良好;进展缓慢,预后较好。可慎重选用哪些患者可以保留生育功能?“孕激素可以成功治疗不典型增生……如果非常希望保留生育能力,应用孕激素是可取的。如果确诊为癌,可以选用全子宫及附件切除术。如果不能肯定有癌症的存在……如果患者选择保守治疗就需要经过彻底的咨询并签署医疗文件。最近有一篇文章报道12例40岁以下、G1级病例单用MPA(醋酸甲羟孕***)治疗后有4例成功,在4例有生育要求患者中有两例已生育。”--FIGOIGCS妇科恶性肿瘤分期及临床实践指南,第三版,SergioPecorelli等主编,林仲秋等译,HYSNgan校“”哪些患者可以保留生育功能?指南