文档介绍：事实是,不少患者和医生仍然未能接受婴儿期开始的反复手法一石膏矫形的观点,而倾注于一次切骨越少越好。三个关节一距下、跟骰和距舟关节切除多少、厚度、方向、楔形骨片上下厚度必须与��其他伴同施行的软组织手术�幌���要综合矫正手段。����桨�自�������⒈淼��晁娣媒峁��鸸刈ⅰ�一’,在一组�例中�例由于采用����啻问址ò逭�石膏矫正,至�岁后行三关节融合,优良率�%‘���榷嗍�ゴ啃腥�关节融合优良率�.����ノS拧�’,统计显示还有�%复发、疼痛和功能障碍等问题‘�薄����方案的结果逐渐被学界接受并形成共识‘�薄�手术解决问题的企图,以致严重马蹄内翻畸形依然常见。作者经治数千例马蹄内翻足,其中约��为严重马蹄内翻足畸形。但缺少系统随访,近年关注其结果与倾向性问题,特作有关的手术治疗经验谈。关于手术适应证目前认识比较一致,当非手术治疗不能阻止马蹄内翻畸形发展时,方可采用手术治疗,不能应用足踝支具的严重畸形,或应用足踝支具后残留畸形影响功能,用足踝支具可以矫正的畸形,术后可以放弃支具者�薄K淙唬琁����技术或缓慢牵伸也可以获得部分矫正,但手术是促进其疗效巩固的最后手段。综合手术矫正涵义��跚安唤龉刈⒒颊叩幕�纬潭龋��乙9刈⒍嗍质踝酆现瘟品绞降难�择;��忠淮我侄�问质跬瓿桑�仍裱现鼗�蔚募父鍪质酰��谕瓿善溆啵�苊馊�谑质酰��注重功能改善,美观置于次,两者一次完成重建更好‘�弧���力求与“正常”足相近:��⒎⒅⒕�可能轻而少,��曰颊卟灰G缶勒�哪承┗�尾灰嗣闱渴凳���费用降低。��跟腱延长术儿童经皮斜切延长或经皮三段延长法,是最佳选择,但不宜一刀完全切断以致跟腱乏力,不得不重行切开缝合延长。***严重马蹄内翻足宜切开延长,延长重叠跟腱不少于���至能置患足于�N弧H舾�焱耆�卸匣虮欢�米阌�。位十分困难时�怎徘���。’�。��π�胫距后关节囊切开术:若仍有困难时,则伴行距下关节后关节囊切开术,一般经以上处理置足于�N�没有困难。若仍有紧张,可扪出跖肌腱在跟腱旁过紧,可行切断术。跟腱旁膜应缝合,冠状面跟腱切断应在跟腱下止端切出。��三关节融合术凡严重的马蹄内翻足,�岁以上,二关节融合不足以纠正畸形,必须施行三关节融合术¨∞。术中必须注意如下环节才能避免矫枉过正或矫正不足。��侠砥兰垩现芈硖隳诜�足的三关节切除融合关节,它是纠正足内翻的主要环节“’,又是矫正马蹄畸形的辅助手术‘‘’����畸形矫正方向、矫正程度相一致,追求切骨越少,矫正又恰好完善。一般地说切除越多矫正越充分,但患足缩小缩短了。因此,为了避免术后患足缩短、变狭的预防,关键就在于切骨少到足以纠正畸形为度。��阅岩酝耆ň勒�幕�危�4蛹媸┤碜橹�质醴矫嫒パ罢摇耙弧���要做内固定、钢板或“�毙味ぃ��钥耸险胱畋憬荩�周后可拔除,避免取内固定物再次手术;��忧谐�亟诠巧辖厝�松质骨、皮质骨回植待融合切骨面,促进融合,也可减少足长的减少。��萌�龉亟谌诤虾螅�甲�功能代偿的其他跗中关节和跗跖关节有退变加快的倾向;��隳诜�幕�揪勒��甲闱恐仆夥�潭�的结果,足内侧的诸关节,包括舟楔�个�⑿����关节的开大,骰跖�个�枉恍ü亟谀诩�压,即足的外侧柱缩短是今后患足关节早期退变性骨关节炎的内在因素。��苊馊诤掀渌�亟冢��可能多地保留足内关节在术后功能运动中的自我适应能力¨一’。�