文档介绍：低血钾的监测与补钾护理
周洁
一、K+的生理学意义
机体在神经系统和体液的调节下,通过各个器官、系统的协调活动,共同维持内环境的相对稳定状态,叫做内环境的稳态。包括:pH、渗透压、各种化学物质的含量、温度等等。
K+的生理学意义:
1、维持细胞的新陈代谢
2、维持细胞内外渗透压及酸碱平衡
3、保持神经肌肉应激性能
4、维持正常心肌收缩运动的协调
二、低钾血症定义
低钾血症是指由于各种原因影响钾的摄入、吸收、代谢和排泄,,一般可出现肌张力减低、心率失常、呼吸困难,严重的低钾血症可引起患者死亡。
三、低血钾的原因
:如长期进食不足,给病人补液时,长期未给补钾盐液体,或在营养支持过程中,营养液中钾盐的补充不足;
:A呕吐、腹泻、胃肠减压及消化道瘘,大量丢失消化液;B长期应用排钾利尿剂及肾上腺皮质激素药物,失钾性肾炎、肾衰多尿期、原发性醛固***增多症等使钾从肾脏排出过多;C 呼吸性碱中毒或代谢性碱中毒;D肾脏疾病; E大量腹水,透析液钾含量过低
: ①代谢性碱中毒,钾进入细胞内,尿钾排泄增多②激素异常:如大量输注葡萄糖与胰岛素合用;大剂量应用青霉素,心梗、手术等急性应激状态时儿茶酚***分泌增加
;应用β2-肾上腺素能激动剂或α-肾上腺素能拮抗剂;甲状腺功能亢进,甲状腺素激活Na+ -K+ATP酶有关③周期性低钾麻痹(常染色体显性遗传病,常因运动、高糖和高钠饮食而诱发)、甲亢等疾病都能使大量钾转入细胞内④大量细胞生成,对钾的需求量增加。应用维生素B12治疗巨幼细胞贫血、粒-巨细胞集落刺激因子治疗粒细胞减少症⑤大量输注红细胞。低温保存的红细胞内钾丢失可达50%以上,输入体内后大量钾进入细胞内⑥钡盐中毒、棉子油和棉酚中毒,阻断细胞膜钾通道,钾的细胞外流减少
:见于水过多和水中毒或过多过快补液而未及时补钾,出现低钾血症。
四、低血钾临床表现
(1)、神经肌肉系统  表现为神经、肌肉应激性减退。当血清K+<,可出现四肢肌肉软弱无力,,可出现软瘫,以四肢肌肉最为突出,腱反射迟钝或消失。当呼吸肌受累时则可引起呼吸困难。缺钾使平滑肌无力或麻痹,表现为腹胀,便秘,排尿困难,严重者可出现尿潴留,肠麻痹。中枢神经系统表现症状为精神抑郁、倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清、甚至昏迷等。 
(2)、消化系统  缺钾可引起肠蠕动减弱,轻者有食欲不振、恶心、便秘,严重低血钾可引起腹胀、麻痹性肠梗阻。
(3)、心血管系统  低血钾时一般为心肌兴奋性增强,引起心律紊乱,可出现心悸、心律失常、早搏,阵发性心动过速,严重者可出现房室阻滞、室性心动过速及室颤,最后心脏停跳于收缩状态(石头心)。此外还可引起心肌张力减低,心脏扩大,末梢血管扩张,血压下降等。心肌病变或心力衰竭加易引起洋地黄中毒
低钾对心电图的改变
1、T波低平、平坦或倒置,合并有T波增宽,偶见T波出现切迹。
2、Q—T间期通常处于正常上限或稍延长。
3、ST段压低,常呈盆状改变,也可出现类似由洋地黄引起的改变。
4、如以前无U波,低血钾时可出现U波;
(4)、泌尿系统 长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍,肾浓缩功能下降,出