文档介绍：大咯血的护理
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定义
喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血,经口腔咯出。可以是痰中带血丝,也可以是较大量咯血。
咯血的量
少量咯血
痰中带血、<100ml/天
中等量咯血
100~500ml/天
大咯血
>500ml/天,或300~500ml/次
痰中带血-肺癌、肺结核、慢支、肺炎、
支气管结核、结石
少量咯血-肺结核、肺脓肿。
中等量咯血-肺结核、支扩、二尖瓣狭窄
大咯血-支扩、肺结核空洞、晚期肿瘤
颜色和性状
鲜红:肺结核、支扩、支气管结核等
铁锈色:肺炎球菌肺炎、肺吸虫病、肺泡出血
砖红色胶冻样:肺炎杆菌肺炎
暗红色:二狭肺淤血
浆液性粉红色泡沫样:左心衰肺水肿
粘稠暗红色:肺梗塞
咯血的来源
鼻腔
喉腔
消化道
胸部
咯血与呕血的鉴别
鉴别项目
咯血
呕血
病史
出血前症状
出血方式
血的颜色
血的混有物
酸碱反应
柏油样便
出血后的痰
性状
肺结核、支气管扩张、肺癌、心脏病等
喉部痒感、胸闷感、咳嗽
咯出
鲜红
泡沫、痰
碱性
无(如咽下血液时可有)
痰中常带血
消化性溃疡、肝硬化等
上腹部不适、恶心、呕吐等
呕出,可为喷射状
棕黑色或暗红色、有时鲜红色
食物残渣、胃液
酸性
有,呕血停止后仍可持续数天
无痰
血管起源
肺部的血液来源于两条独立的血液循环系统
肺动脉及其分支
低压力系统
供给约95%的肺组织血供
支气管血管系统
来源于主动脉,高压力系统
供给约5%的肺组织血供
主要供给气道和支持组织