文档介绍：登革热的诊断与治疗 广东省登革热诊疗指引(2014年版)解读
张复春主任医师
广州市登革热临床救治专家组组长
2015-4-2(广州)
登革热成为全球最重要的蚊传疾病
过去50年来,登革热发病率增加30倍。每年超过100个流行国家
新增感染约5千万至1亿每年死亡2万例(WHO2012)
2
2013全国登革热疫情概况
省份
发病数
广东
2894
云南
1538
浙江
37
河南
36
福建
33
四川
18
北京
16
江苏
13
重庆
12
河北
10
湖北
10
广西
8
江西
7
湖南
6
陕西
6
山东
4
辽宁
3
吉林
2
上海
2
安徽
2
天津
1
内蒙古
1
黑龙江
1
贵州
1
甘肃
1
新疆
1
合计
4663
26省,4663例,,无死亡
3
4
广东、广西、福建和云南,本地疫情
2014全国登革热疫情形势
地区名称
发病数
全国
46863
广东省
45190
广西
854
福建省
283
云南省
214
湖南省
76
浙江省
37
湖北省
36
河南省
26
重庆市
26
四川省
24
海南省
15
江西省
14
北京市
10
江苏省
10
山东省
10
上海市
8
辽宁省
7
安徽省
5
其他省
18
2014年广东省发病情况
位次
地区名称
发病数
占全省%
死亡数
1
广州市
37359
5
2
佛山市
3543
1
3
中山市
679
-
4
江门市
597
-
5
珠海市
505
-
6
深圳市
454
-
7
清远市
303
-
8
阳江市
295
-
9
东莞市
288
-
10
肇庆市
277
-
11
汕头市
246
-
12
湛江市
230
-
13
潮州市
135
-
14
茂名市
93
-
15
揭阳市
86
-
16
惠州市
37
-
17
河源市
27
-
18
韶关市
16
-
19
云浮市
12
-
20
汕尾市
8
-
登革热诊疗指引起草过程
2013-10:广东省登革热诊疗指引(2013年版);
2014-8:国家卫计委发布关于印发登革热诊疗指南(2014版)的通知,10月11日卫计委发布第二版诊疗指南
2014-9:广东省重症登革热诊疗指引
2014-11:广东省登革热诊疗指引(2014年版)
目前登革热防治存在问题
1. 登革热早期诊断及疫情报卡不规范
3. 实验室早期诊断技术有待提高
4. 医务人员对2014版诊疗指引不熟悉,诊治能力有待进一步提高
病原学及流行病学
登革病毒属黄病毒科,共有4个血清学,其毒力及致病性DENV-2,3>1,4。
传播途径:主要通过白纹伊蚊叮咬传播。
人群普遍易感,感染后可对同型病毒持久免疫,对异型病毒感染不能有效保护,若再次感染不同血清型病毒,机体发生增强免疫反应,导致严重表现。
流行于热带亚热带,流行高峰为8-10月。
登革病毒
a, At 28 °C, mature dengue virus particles have icosahedral symmetry and posed of 90 dimers of the surface glycoprotein, protein E. The icosahedral axes of the particles are represented with symbols: two-fold, ellipse; three-fold, triangle; and five-fold, pentagon. Thirty dimers lie at the icosahedral two-fold axes (grey) and 60 at general positions that are not on a symmetry axis of the particle (displayed as one E protein in green and the other in cyan). R