文档介绍：关于新版食品生产许可证申请书的填写要求
食品生产许可申请书
□食品□食品添加剂
□首次□变更□延续
申请人名称:填写企业营业执照上的注册名称(企业公章)
(签字或盖章)
申请日期: 二〇一五年七月十五日
填写企业的实际申请时间,用大写数字填写,如:“二〇一五年七月十五日”。
声明
按照《中华人民共和国食品安全法》及《食品生产许可管理办法》要求,本申请人提出食品生产许可申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效(复印件与原件相符)。
特此声明。(负责人签字、企业公章)
一、申请人基本情况
申请人名称
×××××
(企业名称应与营业执照、公章及封面的填写严格一致)
法定代表人
(负责人)
×××
(应与营业执照一致)
食品生产许可证
编号
填写生产许可证原件上的证书编号(期满换证申请时填写)
(变更、延续申请时填写)
营业执照注册号
用阿拉伯数字填写企业营业执照上注册的编号
社会信用代码
(身份证号码)
在社会信用代码出来之前请填写组织机构代码(请全部填写数字,不填-),如未办理,请填写法人代表身份证号,并隐藏身份证号码中第11位到第14位的数字,以“****”替代。社会信用代码出来后填写社会信用代码
住所
填写企业营业执照上的住所名称
生产地址
××省×× 市(地)。。填写获证生产者实施食品生产行为的实际地点。涉及多个生产地址的,应当全部标注,并以分号隔开。
联系人
张××(填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名)
联系电话
填写联系人的手机号码
传真
填企业内部有效号码
电子邮件
填写企业联系人的电子邮件号
变更事项
;
:注册地址、生产地址(迁址)、增减类别或品种、标准变更(产品的执行标准号及标准名称)等,变更前内容、变更后内容。
(变更、延续申请时填写)
备注
填写其他需要载明的事项,生产特殊医学用途配方食品、婴幼儿配方食品的需载明产品注册批准文号。
产业政策批准文号
二、食品安全管理及专业技术人员
序号
姓名及手机号
身份证号
职务
文化程度、专业
[是指与生产该产品有直接关系的人员,主要包括:企业主要负责人(包括企业法定代表人或个体负责人)、负责产品开发设计、生产、工艺、采购、设备管理、检验、库房等的主管人员]
如实填写
如实填写
如实填写,一般按工程技术人员职称资格证书填写
三、产品信息表
序号
食品、食品添加剂类别
类别编号
类别名称
品种明细、标准名称及代号
应与《食品生产许可管理办法》上规定的31类类别名称一致
按照审查细则产品类别编号填写
按照审查细则产品申证单元填写
填写生产者生产的食品所对应的具体品种、明细的名称及标准名称及代号。
例:
粮食加工品
0103
挂面(花色挂面)
花色挂面(鸡蛋面)(SB/T 10069)
注:具体填写参照《食品分类目录》。
四、食品生产加工场所信息表
序号
生产场点、工艺、工序名称
生产场点、工艺、工序所在地
对照该产品实施细则规定的要求,填写企业实际具备的生产设备、工装。一般按生产工艺流程填写。填写设备名称时不得填写俗名和别名
按实际情况填写
注:本表所报工序必须覆盖审查细