文档介绍：心电图怎么看?
2009-09-08 09:43
大多数人只知道心电图是一张有着密密麻麻格子的纸,纸上
面有着一些不规则的曲线。除了少数医生专家,很少有人能
看懂心电图的,下面就教教大家怎么看心电图。
要想知道心电图怎么看,首先要了解心电图的组成部
分和每部分的意义。
1、电图记录纸。心电图是被记录在布满大小方格的
纸上,所以想要知道心电图怎么看,首要的是知道这些格子
代表的意义。这些方格中每一条细竖线相隔 1mm,每一条细
横线也是相隔 1mm,它们围成了 1mm 见方的小格。粗线是每
五个小格一条,每条粗线之间相隔就是 5mm,横竖粗线又构
成了大方格。心电图记录纸是按照国际规定的标准速度移动
的,移动速度为 25mm/s,也就是说横向的每个小细格代表
;每两条粗线之间的距离就是代表
录心电图时的外加电压也是有规定的,即外加 1mV 电压时,
基线就应该准确地抬高 10 个小格,也就是说,每个小横格表
示 ,而每个大格就表示 ,每两个大格就代表了这
1mV。
2、心电图上的各种波形。一次心动周期就会在新电
图上记录出一系列地高低宽窄不同的波形。包括 P 波、QRS
波群、T 波和(无)u 波。了解这些波形及其所代表的意义,
是教你怎么看心电图的第二步。
P 波,最先出现的一个振幅不高的圆钝波形,它记录
的是窦房结激动的右、左心房的激动。因为窦房结位于右心
房,心房的激动先由它开始,所以 P 波的前半部分记录的是
右心房的激动,中间部分记录的是左、右心房的共同激动而
后部则代表左心房的激动。除了 aVR 导联外,P 波基本都是
直立的,肢体导联中 P 波的高度多不超过 ,胸前导联
中直立的 P 波高度不应超过 。正常的 P 波的宽度也不
应超过 。
QRS 波群,继 P 波之后出现的一个狭窄但振幅高的波
群。由 q 波(有或无)、R 波和 S 波组成。它代表着兴奋从
房室结发出先后通过房室束、左右束支和纤细的浦肯野纤维
进入心肌细胞,刺激心室的收缩,因此可以将其看作是心室
收缩的开始的心电图表现。
Q 波,是在出现向上的波之前出现的明确的向下的波
形。如果它很小,宽度不到 ,深度不足 ,我们
将它记做 q 波;若它高且宽,才被称作 Q 波;当然有时它是
缺无的。无论有无 Q 波,第一个出现的向上的高尖的波就是R
波;紧随其后的向下的波就是 S 波,它也可以根据深度分别
命名为 S 波和 s 波。之后出现的向上的波被称作 R’(r’)
波,向下的波则称作 S’(s’)波。因为波的高低不同,所
以可以组合成很多形态,但它也是有限制的,最主要的就是
时间限制,通常情况下,正常人的 QRS 波群的时间 ,
可以在 ~ 范围内波动。只要超过这个时限,就应
引起注意,特别是超过 便有病理意义了。
T 波,上个波群暂停之后出现的波,代表着心室的复
极(心室的舒张),以备下一次心室的除极。观测 T 波我们
要注意它的方向、形态和(高度)深度。(1)方向,正常情
况下,在Ⅰ、Ⅱ导联中 T 波是直立的;Ⅲ导联中