文档介绍：气管切开病人的护理
红花岗区人民医院ICU
毛利
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气管切开术
系切开颈段气管,放入气管套管,气管切开有4种方法:常规的气管切开术、经皮切开术、环甲膜切开术、微创气管切开术。
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气管切开在抢救危重患者中有重要意义,气管切开后,不仅解除呼吸危机,而且还能长期用呼吸机支持呼吸,避免了上呼吸道的机械梗阻,从而显著地降低了呼吸道阻力,增加了肺泡通气量。与气管插管相比较,气管切开的套管固定,吸痰也更方便,患者还可以经口进食,用口形和气声表达意思。
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适应症
喉或喉以上呼吸道梗阻者、如喉、颈及面部手术的患者。
呼吸功能不全的危重患者,需长时间呼吸机辅助呼吸者。
气管插管超过一周,仍需要呼吸机辅助呼吸者。
痰多不能有效排痰而且出现缺氧症状,短期内无法纠正者。
极度消瘦、呼吸机无力者。
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气管切开并发症
出血
脱位
气胸
声带功能失常
导管脱落
分泌物阻塞气管导管
感染
气管----食道漏道形成
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护理措施
切开前的准备
向患者及家属做好解释工作,取得患者的配合,备好气管切开包、***、负压吸引器和充足的光源、并选择好合适的气管导管。
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护理措施
体位
保持颈部伸展位,保证气管套管在气管内的居中位置,防止套管移位、闭塞或脱出而造成窒息。
内套管的使用可以减少气管堵塞发生的危险,而且易于取出清洗或在紧急情况下易于取出,常规更换气管导管,可以防止肉芽组织的形成,防止气管堵塞。
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