文档介绍：气管插管的护理
ICU 徐伟丽
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正常的呼吸功能
通畅的气道
足够的呼吸驱动力
神经肌肉反应能力
完整的胸廓解剖结构
正常的肺实质
咳嗽、叹气和防止误吸的能力
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气管插管的作用
为防止肺误吸提供相对的保护
维持气体交换所需的通畅气道
提供肺与呼吸机连接的途径
建立清除分泌物的通路
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插管方法
经口
经鼻
纤维喉镜
喉罩
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经口插管
优点:直视插管,医生最熟悉,操作简单,设备要求少
缺点:下颌和颈部必须有足够活动性才能保证直视,需要表面、局部或全身麻醉
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经鼻插管
优点:头部可保持正中位,无须麻醉,可依靠呼吸音引导非直视插管。当经口插管困难或不可能时(张口受限),可进行。鼻导管不影响下颌骨或口咽部修补手术
缺点:快速插管困难。忙插时必须存在自主呼吸引导。直视插管与经口有相同缺点。插管过程易发生出血。留置插管中,鼻咽部可能变软打折。常并发鼻窦炎和耳炎
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气管插管型号
根据患者年龄、体型及插管适应证选择
经口插管:
经鼻插管:-
-
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气管插管深度
经口:气管插管尖端至上切牙的距离,女性21cm,男性23cm
经鼻:从鼻孔开始计算,女性26cm,男性28cm
拍摄胸片:插管远端应位于主气管中间,***应在隆突上约5cm
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气管插管的固定
胶布:注意唇周皮肤
寸带:注意颈后皮肤
经口插管每日变换位置,以防压迫致皮
肤溃疡,躁动患者应用牙垫更需注意
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气管插管患者的护理
呼吸道管理
预防感染
神智观察
呼吸机报警的检测
胃肠道观察
皮肤护理
心理护理
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