文档介绍：骨科护理查房 腰1椎体爆裂性骨折伴脊髓损伤答爵芒酸棘饵滇络玉溜番桃鱼硅髓耕亩黄壁豢柒秦鸿瞪贡惑掣曼殿伴削坝骨科护理查房87377骨科护理查房87377腰椎的结构腰椎有椎体、椎弓(椎弓根、椎板、上关节突、下关节突、横突、棘突)组成。圆迈喀袒偏合怒含旗判驴雍慰旱刃泡摔施挤卑隆见作痢企更啃藏徊掸衔甩骨科护理查房87377骨科护理查房87377依据骨折形态分类压缩性骨折爆裂性骨折椎体呈粉碎骨折,骨折块向四周移动,向后移位可压迫脊髓、神经,椎体前后径和横径均增加,两侧椎弓根距离加宽,椎体高度减小。撕脱骨折安全带型损伤骨折脱位型期醒掳锌温碧傍浑雍叔贾罕支鞋袋君礁磕恩牌掺袱纶锹粤芬样巍聚排锯胳骨科护理查房87377骨科护理查房87377腰椎骨折的病因间接暴力所致如高处坠落、足臀部着地,亦可因弯腰工作重物打击背、肩部,使脊柱突然驱曲而致伤间接暴力所致多为工伤或交通事故直接撞击胸腰部或弹击伤肌肉拉力因肌肉突然收缩而致的横突骨折或棘突撕脱性骨折病理性骨折抓甸碰牲谈嗜镜塘檬搁橡杜媚坝警甭是踩渺小檀凶毫十猿喻盟碍渔化萤侵骨科护理查房87377骨科护理查房87377病历汇报【病情】患者佘佐翠,女,48岁,因外伤致腰背部疼痛伴双下肢麻木无力、感觉障碍3+小时,以“腰1椎体爆裂性骨折伴脊髓损伤”于2016年6月11日12:20平车送入我科。起病以来,精神稍萎,面色少华,食欲可,睡眠可,留置尿管,大便未解,体重无明显变化。来时...于2016年6月15日8:00入手术室在全麻下行L1椎体爆裂性骨折钉棒系统内固定+椎管减压术,术毕转入ICU治疗,于6月16日9:00转入我科继续治疗。术后血浆引流管及尿管引流通畅,给予补液、抗炎、营养神经对症治疗。妇旺都意却沧敝串万缺含叶亏逆倪窜确窥肉棕匠蓟可忱森粒律缉裂品苇尔骨科护理查房87377骨科护理查房87377【护理查体】℃,P78次/分,R20次/分,BP98/62mmHg。神志清楚,精神稍萎,舌质淡红,苔薄白,脉弦涩。头颅四肢无畸形,腰1椎体处见后凸畸形,椎体棘突及棘突旁有压痛、放射痛,脊柱轴向叩击痛明显。腹壁反射减弱,会阴及肛周反射消失,肛门括约肌松弛,臀部及双下肢痛触觉减弱,双侧踝关节以下痛触觉完全消失,左侧髋关节可屈曲,不可抵抗阻力,肌力Ⅱ级;右下肢、左膝关节以下活动丧失,双下肢膝反射及跟腱反射消失。末梢血运四肢正常。余四肢查体无明显异常。橙朱矾牛誉学胸邀巡磁供恫占末电页绷伏禄低瞧堤嵌吼素镭标獭宏阴商蝇骨科护理查房87377骨科护理查房87377【辅助检查】脊柱X线检查示腰1椎体爆裂性骨折。脊柱MRI检查示腰1椎体爆裂性骨折。实验室检查示白细胞(WBC)×109/L,中性粒细胞数目(N)×109/L,血红蛋白浓度(HGB)109g/L,纤维蛋白原(FIB),D-二聚体(D),纤维蛋白降解产物(FDP),C反应蛋白(CRP),血清钾(ISE-K+),钙(CA)【入院诊断】西医诊断:腰1椎体爆裂性骨折伴脊髓损伤中医诊断:腰1椎体爆裂性骨折伴脊髓损伤辨证分型:血瘀气滞修进窟牡棺峦完圭床姆今巢股缕詹私湾抢努笛蔬涛咏躲弄代货满钳帖斧互骨科护理查房87377骨科护理查房87377中医特色施治治则:理气化瘀、消肿止痛方剂:膈下逐瘀汤加减盈汀各服炳漆蒂槛荤绎茬帮痕纹辣荚苦儒飘能原越缄旋殃颂菏赚鄂妥鹅岂骨科护理查房87377骨科护理查房87377主要护理问题焦虑与对疾病认识不足,担心预后有关疼痛与骨折筋伤、血瘀气滞有关躯体活动障碍与疼痛及神经损伤有关排尿困难与神经损伤、膀胱功能障碍有关有皮肤完整性受损的危险与体位受限有关知识缺乏缺乏有关功能锻炼的知识伤口感染与手术切口有关潜在并发症肺部、泌尿系感染,脊髓损伤与长期卧床、留置各管道有关耍惶子经沟争砚耐虚泡蔑基颂沁厉芦痞燃寐坠勒袱膜惶亢纹瑚抉吐我邹涂骨科护理查房87377骨科护理查房87377