文档介绍：骨科术后静脉血栓的预防与护理
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几个需要明确的概念
血栓是由纤维蛋白和网罗其中的红细胞组成,可以像塞子一样阻塞血管。因此被称为“血栓栓塞”。
静脉血栓栓塞(VTE)血栓栓塞有不同类型,根据不同部位命名。骨科大手术我们关注的是在静脉中形成的血栓。
深静脉血栓形成(DVT)是指血液在深静脉内异常凝结所致的一种静脉回流障碍性疾病。
肺血栓栓塞症(PTE)是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病。
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DVT、PTE和VTE的关系
PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成(DVT)
PTE常为DVT的并发症
DVT和PTE被视为同一疾病在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式
PTE与DVT统称为静脉血栓栓塞症(VTE)
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栓塞物
DVT和PTE之间联系紧密
转移
血栓
1. Pesavento R, et al. Minerva Cardioangiologica 1997;45:369-375.
2. Girard P, et al. Chest 1999;116:903-908.
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VTE病例认识现状
在所有的致命PE病例中有小于一半的病例是在濒临死亡前检查出来的1
大约有80%的DVT患者无临床症状2,3
1. Goldhaber SZ, et al. American Journal of Medicine 1982;73:822-826.
2. Lethen H, et al. American Journal of Cardiology 1997;80:1066-1069.
3. Sandler DA, et al. J. Royal Soc. Med. 1989; 82:203-205.
45%
55%
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VTE的发病率、患病率和死亡率
美国DVT和肺栓塞的发病率在心血管疾病中占第三位,仅次于冠心病和高血压
西方国家人群总DVT和PTE患病率约1%%
美国每年约新发DVT20万例,其中 PTE
肺栓塞病死率高达10%,占全部疾病死因中的第三位
国外文献报道肺栓塞占尸检的6%-64%不等
约有2/3以上病人漏诊
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住院患者VTE发病率极高
0
5
10
15
20
25
30
35
40
%
%
%
VTE
PTE
致死性PTE
VTE发病率(%)
Lindblad B, et al. BMJ 1991; 302: 709-711.
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普外
25%
妇产科
16-25%
ICU
29-33%
髋关节置换
50-60%
膝关节置换
40-84%
多发性创伤
50%
心肌梗塞
24%
脑外科
22%
脊髓损伤
67-100%
中风
55%
住院患者DVT风险
Geerts, et al. Seventh ACCP conference. Chest 126: 3Supplement, Sept 2004. 338S-400S
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为什么骨科大手术易发生VTE
VIRCHOWS三角
静脉瘀血
血流减慢
高凝状态
受损
血液
成份
血管
壁
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