文档介绍：妇产科护理论文:护理干预对降低社会因素剖宫产率的影响
【摘要】目的探讨降低社会因素剖宫产率的原因及护理对策。方法选择我院2008年1月至2009年12月剖宫产病例683例,其中2008年319例为对照组,2009年364例为实验组;对照组按常规产科护理要求实施护理;实验组通过社会因素剖宫产原因分析,采取针对性护理干预措施,并对两组效果进行比较分析。结果两组产妇社会因素剖宫产率比较,实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0·05)。结论合理的护理干预能有效降低社会因素剖宫产率。
【关键词】护理干预; 社会因素; 剖宫产率
世界卫生组织规定,剖宫产率须控制在15%以下,当前我国大部分城市医院剖宫产率在40~50%,少数已达80%。多数文献资料显示,剖宫产率控制在20~25%,高危围生儿病死率、新生儿病死率、新生儿窒息率能降低到相对的最低水平。剖宫产率如再升高,高危围生儿病死率和新生儿窒息率无明显下降趋势则徒增产妇的手术近、远期风险[1]。其新生儿病死率也明显高于后者[2]。近年来,我院剖宫产率呈逐年上升趋势,其中2008年剖宫产数为329例,占54 %。2009年为提高产科质量,控制剖宫产率,我院对住院孕妇尝试开展护理干预,有效地控制了剖宫产率增长趋势。现报告如下。
1 资料与方法
一般资料纳入对象为我院2008年1月至2009年12月行剖宫产的孕妇683例,分为两组:2009年364例为实验组,2008年319例为对照组。
方法对照组实施常规产科护理,实验组通过分析社会因素致剖宫产原因,进行针对性护理干预。
2 结果
两组产妇社会因素剖宫产率比较,实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0·05),见表1。
3 讨论
原因分析社会因素在国外亦称非临床因素,是指无明显医学指征,孕产妇及家属要求行剖宫产术[3]。有资料显示,随着剖宫产率的逐年上升,以社会因素为指征的剖宫产率上升到剖宫产指征的第二位[4]。由于试产期间不能耐受疼痛以及对疼痛的恐惧,降低产妇及家属对自然分娩的预期值而选择剖宫产在社会因素剖宫产中占了较大比例。缘于对自然分娩认识不足、缺乏信心,认为剖宫产安全、无痛苦, 对小孩有利,有不良孕产史或“珍贵儿”,以及认为自然分娩后致盆底肌松驰,影响以后性生活质量等。还因迷信而选择时辰生产也占了一定比例。另外,医务人员
“讲人情”,尽量满足产妇及家属要求,因剖宫产技术的提高及术后镇痛技术发展,减少了手术风险和术后疼痛,为了避免医疗纠纷而使部分医务人员不恰当的放松剖宫产指征[4]。
护理干预措施加强产前教育,孕妇学校除讲解分娩知识及孕期外,应向孕妇和家属大力宣传自然分娩的好处,说明产妇与胎儿都具有潜能主动参与并完成分娩过程,剖宫产只是解决难产和母婴并发症的一种手段,属予医疗干预,可能引起出血、感染、肺栓塞、腰困等并发症以及给术后恢复与避孕、再次妊娠带来困难,并不是安全的分娩方式,让产妇树立自然分娩的信心和决心。同时应通过孕期饮食健康教育,降低高危妊娠的发生率,为自然分娩创造有利条件。产妇紧张、焦虑的情况可促使体内儿茶酚胺分泌,使宫缩不协调,从而阻碍产程进展,故应增强心理干预。开展“导乐”全程陪伴分娩,让产妇选择助产士陪伴分娩,缓解产妇恐惧和焦虑。第一产程,特别是潜伏期,应保证产妇充分休息,保