文档介绍：直肠癌的术后护理
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病因
直肠慢性炎症刺激
直肠癌慢性炎症刺激、息肉
饮食因素:高脂
遗传因素
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便血:最常见
排便****惯改变:排便频率改变, 粪便管径变细,里急后重及排便时肛门疼痛等
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腹痛:欧美较常见
主要临床表现
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辅助检查
。可作为大规模普查或一定年龄组的高危人群初筛检查,持续阳性者应作进一步检查
,75%以上的直肠癌为低位,能经直肠指检触及,并了解癌肿的部位,范围及周围组织的关系
,可靠方法。
,可用以排除结、直肠多发癌或息肉病,B超能了解直肠癌的浸润深度及局部淋巴结转移情况,CT可了解直肠癌在盆腔内的扩散情况,肝内有无转移
,女病人应做***双合诊检查,男病人有泌尿系统症状时,应作膀胱镜检查,以了解癌肿浸润范围
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护理诊断:
(1)排便改变:与疾病和化疗放疗有关。
(2)营养失调:摄入低于机体需要量,与排便次数增多、放疗后胃纳差有关。
(3)疼痛与手术切口有关
(4)焦虑:担心疾病预后,放疗的副反应和家庭经济过重有关。
(5)知识缺乏:缺乏疾病相关知识与自我护
理的知识。
(6)活动无耐力与切口疼痛,乏力体质虚弱有
(7)潜在并发症:感染,出血,吻合口瘘。有皮肤完整性受损的危险,
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饮食护理:
,如蔬菜、水果、软饭、鱼、清肉汤等,避免进食硬、粗糙、辛辣、油腻的食物。
、豆浆、番薯等产气的食物,避免增加肠蠕动和增加排便的次数,可进食米汤、粥等,并按医生嘱咐服止泻药,每天喝水2500ml以上;
、呕吐、食欲下降时少量多餐进食,注意休息,每次放疗前、后半小时避免进食,放疗后卧床半小时,以减轻反应。
护理措施:
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皮肤护理:
,不要用肥皂、沐浴液擦洗照射的地方,保持皮肤清洁、干燥,穿宽松的衣服,特别是内衣裤;照射的皮肤不要涂含金属的药油、药膏、贴胶布等,以免加重皮肤反应;若皮肤出现破损时要及时告诉医护人员,按医嘱用药。
。%碘伏溶液擦洗会阴及肛周,2次/d,每晚及便后用温开水坐浴10min或1:5000高锰酸钾液坐浴并遵医嘱予抗生素预防感染,减轻吻合口处、肛门周围水肿,减轻里急后重感,促进吻合口愈合。
护理措施:
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  导尿管约放置2周,必须保持其通畅,防止扭曲、受压;观察尿液情况,详细记录。每日二次进行尿道口护理。拔管前先试行夹管,可每4~6小时或病人有尿意时开放,以训练膀胱舒缩功能,防止排尿功能障碍。    保持骶前引流通畅,避免受压、扭曲、堵塞,防止渗血、渗液溜留于残腔;观察记录引流液的色、质、量。骶前引流管需待引流液量少、色清方可拔除,一般引流5~7天。引流管周围敷料湿透时应及时更换。
导管护理
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1)观察造口有无异常,结肠造口一般于术后2~3天,待肠蠕动恢复后开放,造口开放前应观察肠段有无回缩、出血、坏死等现象。(2)保持造口清洁,用生理盐水、碘伏溶液等清洁结肠造口黏膜及周围皮肤。(3)造口扩张:造口开放后,即开始扩张,戴上手套,,缓慢插入造口至2~3指的关节处,在造口内停留3~5分钟,开始时每日1次,7~10天后改为隔日1次。(4)指导患者自我护理造口,采用示范,参与自我护理的模式,护理时让患者观看全过程1~2次,到独立操作1~2次,以确保患者在出院前能完全自我处理造口为止。(5)正确选择造口袋根据患者的造口情况、个人喜好、经济状况来选择不同类型的造口袋,让病人最好选择两件式透明造口袋,便于观察护理。
造口护理
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1)切口感染:应注意预防  ①术后给予抗生素。②保持伤口周围清洁、干燥,及时换药。③对会阴部切口,可于术后4~7天用1:5000高猛酸钾温水坐浴,每日二次。④观察体温变化及局部切口有无红、肿、热、痛。⑤若发生感染,则开放伤口,彻底清创。 2)吻合口瘘:手术造成局部血供差、肠