重症监测治疗讲课.ppt

文档介绍：上海第二医科大学新华医院麻醉科
重症监测治疗
重症监测治疗
韩玲
上海交通大学附属新华医院麻醉科
重症监测治疗室(intensive care unit,ICU)
重症监测治疗室(Intensive Care Unit,ICU)
特点
疑难危重病人
医生专业,技术好
监测细致
治疗积极
护理水平高
工作效率高
ICU
U

RICU NICU
专业化
人员设制
主任,各级医师
1床位----3~4名护士
分工明确
ICU病人病情评估
急性生理功能和慢性健康状态评估(APACHE)
(acute physiology and chronic health evaluation)
1985 APACHE Ⅱ积分 0-71
1991 Ⅲ 0-299
呼吸功能监测
monitoring of respiratory function
观察: 频率节律形式幅度
口唇皮肤颜色
一. 通气功能:
肺容量测定: 反映静态通气功能
VT IRV ERV RV FRC VC TLC 残气量/肺总量
肺通气量测定:反映动态通气功能
VE MVV % VD/VT
二. 弥散功能:DLCO -/()
三. 呼吸肌功能:
最大吸气压(MIP ) 最大呼气压(MEP) 最大跨膈压(Pdi)
四. 呼吸力学监测:
气道压气道阻力胸肺顺应性呼吸功
五. 换气功能监测:
通气/血流(V/Q)比例
A-aDO2

氧合指数 PaO2/FiO2 < 300mmHg ALI
< 200mmHg ARDS

Qs/Qt 肺内分流率


- kpa 反映机体氧合功能
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脉搏血氧饱和仪(pulse oximetry)根据血红蛋白的光吸收特性设计