文档介绍：华中科技大学
硕士学位论文
公立医院公益性实现策略研究
姓名:苗卫军
申请学位级别:硕士
专业:社会医学与卫生事业管理
指导教师:陶红兵
20090501
华中科技大学硕士学位论文
公立医院公益性实现策略研究
研究生苗卫军
导师陶红兵副教授
中文摘要
研究目标
本研究在文献研究的基础上探讨公立医院公益性的内涵及外延对医院公益
性实现现状进行典型案例研究分析影响公立医院公益性淡化的主要原因及强化措
施提出公立医院公益性实现的策略从而为促进我国公立医院公益性的回归提高
卫生服务的公平及可及性提供决策依据
研究方法
1 文献回顾与情报分析文献回顾与情报分析广泛查阅国内公立医院公益性的有
关专著学术论文专业杂志期刊以及网上检索相关文献资料收集国内外公立医院公益
性实现的现状的相关资料对收集来的各类文献资料进行整理排除内容重复不相关或
者相关性不强及无参考文献的文献对强相关文献中关于公益性内涵及外延公立医院公
益性淡化原因的主要观点进行归纳总结
2 问卷调查分别设计医护人员和患者对公立医院公益性认知情况问卷调查表在
3 家样本医院采用简单随机抽样分别抽取样本医院的医护人员 150 人及就诊患者 130 人
共计 280 人对医院实现公益性的表现形式和公益性淡化的原因进行问卷调查同时设计
惠医院机构调查表对样本医院的筹资渠道收支情况公益性服务等内容进行调查
3 专题小组讨论邀请湖北省卫生厅行政官员医药卫生管理学院卫生管理学专家
3 家样本医院的主要管理人员共 15 人对公立医院公益性淡化原因及公益性的体现形式进
行讨论
4 典型案例分析法选择湖北省内惠民医院公立医院和民营医院各 1 家对其运
行现状进行典型案例分析包括对其政策支持筹资渠道公益性活动开展情况等方面的
分析
5 统计学方法运用 对医护人员及患者对公立医院公益性的体现公立
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医院公益性淡化的主要原因及强化措施的认知进行描述性分析运用卡方检验比较分析医
护人员及患者对公立医院公益性的体现公立医院公益性淡化的主要原因的认知运用对
应分析法分析不同社会人口学特征人群与公立医院公益性体现形式的对应关系
研究结果
(1)调查对象基本情况
共抽取湖北省内 3 家医院其中 1 家惠民医院 1 家综合性三级甲等医院 1 家民营医
院院进行典型调查现场问卷调查患者 130 名其中男性 60 人占 % 女性 69 人
占 % 15-25 岁年龄组 19 人占 % 26-50 岁年龄组 67 人占 % 50 岁以上
年龄组 43 人占 % 调查医护人员 150 名其中男性 31 人占 % 女性 118 人
占 % 15-25 岁年龄组 12 人占 % 26-50 岁年龄组 117 人占 % 50 岁以上
年龄组 20 人占 %
2 公立医院公益性内涵及外延
通过文献及政策分析结合对 3 家样本医院的医护人员及患者共 280 人的问卷调查结
果分析公立医院的公益性内涵及外延结果表明 %的医护人员认为公立医院的公益
性集中体现在合理费用减免贫困弱势群体费用突发事件的医疗服务 %的的患者
认为公立医院的公益性集中体现在为患者着想合理的服务价格减免贫困人群费用规
范用药和检查
公立医院公益性的内涵是维持医疗服务的可及性和公平性而合理的医疗服务价格和
对贫困弱势群体减免费用是公立医院公益性的主要体现公立医院公益性的内涵和外延在
不同阶段不同地区及从不同社会角色的角度有不同的体现形式需要以全面发展的
眼光看待
3 医院公益性运行现状的典型案例研究
通过对湖北省内 1 家惠民医院 1 家综合性三级甲等医院 1 家民营医院管理者的个
人深入访谈小组讨论和二手资料分析进行典型案例研究主要研究结果如下
惠民医院得到政府足够的补助基本能够维持收支平衡并能够不断扩大优惠对象
增加优惠项目和措施方便了广大群众就医但由于资金申请程序复杂内部缺少绩效考
核机制以及员工改革意识较弱退休人员工资成为压力等原因制约着惠民医院的发展
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综合性三级甲等医院在有一定政府补助情况仍存在结余为负承担了相应的工作
体现了一定的公益性但由于政府投入的不足以及医务人员劳动价值未能很好体现要么
缺乏工作积极性要么寻找其他弥补途径缺乏维持公益性的长效机制
民营医院在税收压力下为了医院自身发展将公益性建设作为医院外部营销建立品
牌的重要手段开展了较多的公益性活动赢得了老百姓的满意但